| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)その他（医療総合2） |
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| タイトル | 消P-597：当院での栄養サポートチーム（NST）介入の確立と活動評価 |
| 演者 | 菊池 真大（東海大東京病院・消化器肝臓センター） |
| 共同演者 | 濱田 郁子（東海大東京病院・消化器肝臓センター）, 鶴谷 康太（東海大東京病院・消化器肝臓センター）, 塩澤 宏和（東海大東京病院・消化器肝臓センター）, 青木 純（東海大東京病院・消化器肝臓センター）, 西崎 泰弘（東海大東京病院・健診センター）, 松嶋 成志（東海大東京病院・消化器肝臓センター）, 二郷 徳子（東海大東京病院・栄養科） |
| 抄録 | 【目的】当院は2011年より栄養サポートチーム（NST）が設立．101床の小規模の病院であり入院患者を対象に主治医主導で，栄養管理が必要な患者を抽出しNSTにコンサルトしている．NST活動の現状と今後の課題を検討した．【方法】全入院患者を対象に，性別，年齢，身長，体重，活動度からHarris-Benedict式に基づく基礎代謝量(BEE)や総エネルギー必要量(TEE)を算出し，医師入力の食種エネルギー量との適性を検討．看護師は，食欲不振，摂食嚥下障害，食事栄養に不安，BMI異常，体重減少，Alb値異常，糖尿病，慢性腎不全，肝硬変，非経口摂取を各評価項目としてスコアリングし，3項目以上を要注意として医師に報告．医師は栄養評価を行い，問題ありの症例に関してNST依頼を判断．管理栄養士は，BMI，理想体重，上腕三頭筋皮下脂肪厚(TSF)，上腕周囲長(AC)，上腕筋面積(AMA)，Alb，Hb，総リンパ球数，基礎エネルギー消費量を評価項目とし，栄養管理計画を提言．看護師は血清Alb，体重減少，食事摂取量，禁食の持続，嘔吐・下痢症状の有無を評価項目として毎週再評価した上で，3項目以上の症例は医師に報告しNST介入の有無を再評価．NSTは2週間に一度回診を行い，現場にフィードバック．以上，栄養管理体制を構築した．上記活動を集計し，2011年4月から2013年3月に栄養評価上問題ありの症例につきNST介入群と非介入群に分け，介入前後のAlb値と前後のエネルギー充足率などを比較検討した．【成績】栄養状態問題あり症例は32例であり，うちNST介入例は10例であった．介入前後のAlb値の変動には有意な差はみられなかったが，エネルギー充足率については，NST介入群は，非介入群に比し有意に良好な結果が得られた．【結論】NST介入の確立によりエネルギー充足率の改善がみられた．今後は栄養管理の重要性に対する啓蒙活動を推進しNST介入が必要な症例を的確に抽出することが重要である．小病院規模の特性を生かし連携のとれたNST活動の発展に努めていきたい． |
| 索引用語 | NST, エネルギー充足率 |