| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)その他1 |
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| タイトル | 消P-607：保存的治療を行った門脈ガス血症14例の検討 |
| 演者 | 宮城 光正（福岡和白病院・外科） |
| 共同演者 | 伊達 有作（福岡和白病院・外科）, 濱田 麻穂（福岡和白病院・内科）, 伊藤 陽平（福岡和白病院・内科）, 徳永 裕貴（福岡和白病院・外科）, 大田 修平（福岡和白病院・外科）, 田原 正宏（福岡和白病院・外科） |
| 抄録 | 【目的】門脈ガス血症(portal venous gas：PVG）は，その多くが腸管壊死を原因に発症する重篤かつ予後不良な徴候で，緊急開腹手術の適応と考えられてきた．しかし，近年，保存的治療によって軽快する報告も散見され，治療方針の決定には十分考慮する必要がある．そこで今回当院で過去約3年間に保存的治療を行ったPVG14例について検討した．【対象と方法】2009年11月から2013年1月までに腹部CTにおいてPVGの所見を認めた症例中，心肺蘇生法を施行した症例を除く14例を検討した．生存例と死亡例で予後に関連すると思われる因子を身体所見3項目（ショックバイタルの有無，圧痛の有無，腹膜刺激症状の有無），検査値5項目（CRP，Cre，CPK，WBC，BE）で検討し，t検定およびχ2乗検定を用いて解析した．【結果】14例のうちわけは，年齢平均79.9±8.6歳，男性5例，女性9例であった．14例中6例（42.9％）は軽快退院となったが，残り8例は治療中に死亡した．死亡率は，ショックバイタル（あり80％，なし44.4％），圧痛（あり57.1％，なし0％，不明80％），腹膜刺激症状（あり100％，なし16.7％，不明75％），CRP（≧10 60％，＜10 55.6％），Cre（≧1.2 83.3％，＜1.2 37.5％），CPK（≧230 100％，＜230 50％），WBC（≧10000 40％，＜10000 100％），BE（＜－2.0 100％，≧－2.0 28.6％）であった．ショックバイタル，圧痛の有無については有意差を認めず，腹膜刺激症状の有無で有意差（p＜0.01）を認めた．また，検査値ではBEが死亡した群で有意に低値であった．【考察】PVGは腸管壊死を意味する予後不良な徴候と考えられてきたが，14例中6例が保存的治療によって軽快した．よって，PVGは必ずしも腸管壊死を意味せず，手術の絶対的適応ではないと考えられた．しかし，その判断は難しく，全身状態，腹部の理学所見，検査値などの正確な把握が重要である． |
| 索引用語 | 門脈ガス血症, 保存的加療 |