| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)その他1 |
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| タイトル | 消P-608：当科で経験した孤立性腹部内蔵動脈解離の4症例 |
| 演者 | 佐々尾 航（自治医大・消化器内科） |
| 共同演者 | 竹澤 敬人（自治医大・消化器内科）, 牛尾 純（自治医大・消化器内科）, 野本 弘章（自治医大・消化器内科）, 北村 絢（自治医大・消化器内科）, 林 芳和（自治医大・消化器内科）, 山本 博徳（自治医大・消化器内科）, 菅野 健太郎（自治医大・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】大動脈解離を伴わない孤立性腹部内蔵動脈（腹腔動脈や上腸間膜動脈）の解離は稀な疾患である．近年画像診断の発達により報告が増えてきているが，原因や治療については不明な点が多い．当科における自験例について報告し検討する．【結果】当科ではこれまで4例の孤立性腹部内蔵動脈解離を経験している．全例が男性で，平均年齢が54歳であった．自験例4例のうち，解離部位は上腸間膜動脈が3例，腹腔動脈が1例であった．３例は急性発症で，心窩部痛や背部痛，腰痛などを主訴に受診していた．急性発症ではない１例は膵腫瘍精査に際し，画像上偶然指摘されたものであった．4例中3例が高血圧を検診で指摘されたことがあったが放置していた．脂質異常は3例に認め，全例で喫煙歴を認めている．急性発症例はいずれも降圧療法が開始され，1例では偽腔閉塞後に抗血小板薬を開始されている．直近の症例が多く観察期間は短いが経過は良好である．【考察】医学中央雑誌による検索ではこれまで孤立性上腸間膜動脈解離は268例，孤立性腹腔動脈解離は56例の報告がある（会議録を含む）．上腸間膜動脈と腹腔動脈解離を同時に認めた報告も見られた．中年男性に多く発症し，喫煙や高血圧，脂質異常が背景にあることが多いことが示唆されている．治療は腸管虚血がなければ保存的加療のみで，良好な経過をたどることが多い．保存的治療として降圧療法が中心であり，ほかに抗凝固療法を併用する報告も見られるが，使用法や使用すべき症例について一定の見解は得られていない．腸管虚血がある場合，動脈瘤化した場合に手術が選択されている．自験例も過去の報告と同様の背景であり，保存的治療により軽快するなど過去の報告と矛盾しなかった．【結語】予後良好な疾患ではあるが，急性腹症の鑑別疾患の一つとして念頭に置き，造影CTなどによる診断が重要である． |
| 索引用語 | 孤立性上腸間膜動脈解離, 孤立性腹腔動脈解離 |