| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-ESD1 |
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| タイトル | 内P-4：胃管癌に対するESDの検討 |
| 演者 | 向笠 道太（久留米大・消化器内科DELIMITER久留米大・消化器病センター内視鏡診療部門） |
| 共同演者 | 松尾 健（久留米大・消化器内科DELIMITER久留米大・消化器病センター内視鏡診療部門）, 住江 博明（久留米大・消化器内科DELIMITER久留米大・消化器病センター内視鏡診療部門）, 吉田 光（久留米大・消化器内科DELIMITER久留米大・消化器病センター内視鏡診療部門）, 秋葉 純（久留米大・病理学）, 渡辺 靖友（久留米大・消化器内科DELIMITER久留米大・消化器病センター内視鏡診療部門）, 安元 真希子（久留米大・病理学）, 鶴田 修（久留米大・消化器内科DELIMITER久留米大・消化器病センター内視鏡診療部門）, 佐田 通夫（久留米大・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】胃管癌は，再建法や癒着の影響などによって外科的な再手術が困難である．近年，早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（以下ESD：Endoscopic submucosal dissection）が普及しているが，胃管癌に対するESDの報告は少ない．【目的】胃管癌に対するESDの特徴や問題点を明らかにする．【対象と方法】2007年4月～2012年12月までの当院にてESDを施行した胃管癌11例について，ESDにおける切除前及び切除中，術後に分けて検討した．【結果】内訳は，平均年齢 70.5歳，男性10例，女性1例．胃管再建法は胸骨前胃管再建法 7例，後縦隔胃管再建法 4例．肉眼型は0-IIa型 4例，0-IIc型 5例，0-IIa+IIc型 1例，5型 1例，組織型は全例分化型癌，深達度はM 6例，MM 3例，SM2以深 2例であった．（1）切除前：拡張を必要とした食道・胃管吻合部狭窄の有無では，オーバーチューブ挿入困難例 5／11例 (45％)，先端アタッチメント装着下の内視鏡挿入困難例 2／11例 (18％)であった．（2）切除中：粘膜下層線維化による剥離困難例 5／11例 (45％)，穿孔 0／10例 (0%)であった．胃管であるため通常の胃と比較し管腔内が狭く，切離線が存在することがあり，また病変水没などにより難渋し，食道や切除胃のESDに類似した場面もみられた．（3） 術後：後出血 1／11例 (9％)，活動性出血のない露出血管に対する止血術 2／11例 (18％)，狭窄 1／11例 (9％)であった．【結語】胃管癌に対するESDは有用な治療法と考えられるが，高頻度に吻合部狭窄が存在することや，切除胃及び食道のESDに類似した環境を想定し，対応する必要があると思われた． |
| 索引用語 | 胃管癌, ESD |