| 共同演者 |
小嶋 裕一郎（山梨県立中央病院・消化器内科）, 石田 泰章（山梨県立中央病院・消化器内科）, 川上 智（山梨県立中央病院・消化器内科）, 久野 徹（山梨県立中央病院・消化器内科）, 深澤 佳満（山梨県立中央病院・消化器内科）, 岩本 史光（山梨県立中央病院・消化器内科）, 廣瀬 純穂（山梨県立中央病院・消化器内科）, 細田 健司（山梨県立中央病院・消化器内科）, 望月 仁（山梨県立中央病院・消化器内科）, 小俣 政男（山梨県立中央病院・消化器内科）, 小山 敏雄（山梨県立中央病院・病理） |
| 抄録 |
[背景] 当院では2002年より胃ESDを施行している． H.pyloriの除菌で胃癌再発を抑制するが，異時多発症例にも遭遇し，その臨床的特徴は明らかでない．[目的] 2003年から2012年までの治療成績を分析し 異時多発症例の特徴と問題点及び H.pylori除菌後の再発胃癌の特徴を明らかにする．[対象] 2003年から2012年の10年間に施行した628病変( 581症例 )と異時多発を認めた48病変を検討した．[結果]全症例の一括切除率は89.8%で穿孔率は3.72%で，2009年度からは一括切除率は97%以上であった．異時多発症例は48症例で男性42例,女性6例で平均年齢は74,1±8.9歳，平均腫瘍径は長径13.6±10.7mm,短径9,2±6,5mmであった．再発までの期間は1年未満16例,1年以上2年未満12例,2年以上3年未満4例,3年以上4年未満8例,4年以上5年未満が6例で5年以上は7例であった．再発時の進行癌症例は4例であった．2008年から2012年までのH.pyloriとの関連では感染が存在していた症例は20例,感染がない症例は7例,未検索は21例で，除菌済みの症例は16例であった．異時多発症例はP=0.012と男性に有意に多いが，H.pyloriとは有意差はなかった．H.pylori除菌後の全異時多発癌症例は16例で男性15例,女性1例であり，U領域6例,M領域9例,L領域1例と殆どがU,M領域に存在していた．肉眼型では∥a7例,∥c 9例と陥凹型が多かった．[結語] ESD術後経過観察期間は，5年間は必要であり，異時多発因子では有意に男性に多い．H.pylori除菌後の異時多発癌はU,M領域に多く陥凹型が多い傾向にあると考えられた． |
