| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-ESD偶発症1 |
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| タイトル | 内P-31：当院で経験した胃ESD施行時のMallory-Weiss tearの臨床的検討 |
| 演者 | 川越 圭（山形県立中央病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 藤嶋 昌一郎（山形県立中央病院・消化器内科）, 小野里 祐介（山形県立中央病院・消化器内科）, 今 孝志（山形県立中央病院・消化器内科）, 原 倫代（山形県立中央病院・消化器内科）, 佐藤 英之（山形県立中央病院・消化器内科）, 白幡 名香雄（山形県立中央病院・消化器内科）, 鈴木 克典（山形県立中央病院・消化器内科）, 武田 弘明（山形県立中央病院・消化器内科）, 深瀬 和利（山形県立中央病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】2006年4月の保険収載を契機に早期胃癌に対するESDは広く普及した．その偶発症として術中術後の出血，穿孔は重篤な偶発症となり得る為，よく知られている．ESD中のMallory-Weiss tearによる穿孔の報告があるが，ESDの偶発症としてのMallory-Weiss tearに関してはまだ報告も少なく，その実態は明らかにされていない．今回我々は，当院で検討した胃ESD施行時の偶発症としてのMallory-Weiss tearの原因を臨床的に検討した．【方法】2012年1月から2013年1月までの13ヶ月間に早期胃癌に対してESDを施行した152症例を対象とした．ESD中にMallory-Weiss tearを発症した15症例を年齢，性別，BMI，胃粘膜萎縮の程度，食道裂孔ヘルニアの有無，治療部位，治療時間，裂創の程度，スコープの押し込み操作の有無，スコープ径，嘔吐反射の有無等に関して検討した．全例プロポフォールを静脈投与し鎮静し，CO2送気システムを使用した．【成績】ESD中にMallory-Weiss tearを発症したのは15例（9.9%）．全例で胃粘膜萎縮を木村・竹本分類のO-1以上を認め，U領域に対してのESDでの発症は認めなかった．CO2送気だが，全例で送気による胃の過伸展とスコープの押し込み操作を行っていた．Mallory-Weiss tearによる穿孔は認めなかったが，9例で出血に対してクリップ縫合を必要とした．Mallory-Weiss tear非発症群と比較して，年齢，性別，胃粘膜萎縮の程度，食道裂孔ヘルニアの有無，治療時間，スコープ径，嘔吐反射の有無に関しては有意差を認めなかったが，発症群はBMIが低く，スコープの押し込み操作を多く認めた．【結論】胃ESD施行時のMallory-Weiss tearは重篤な偶発症となりうる．ESD施行時にスコープの押し込み操作を繰り返す場合は特に，Mallory-Weiss tear発症に注意し治療を行う必要があると考えられた． |
| 索引用語 | ESD, Mallory-Weiss tear |