| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-ESD偶発症2 |
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| タイトル | 内P-37：早期胃癌に対する内視鏡治療後の後出血に関する危険因子の検討 |
| 演者 | 鈴木 瑞人（北里大東病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 田辺 聡（北里大東病院・消化器内科）, 石戸 謙次（北里大東病院・消化器内科）, 樋口 勝彦（北里大東病院・消化器内科）, 佐々木 徹（北里大東病院・消化器内科）, 堅田 親利（北里大東病院・消化器内科）, 東 瑞智（北里大東病院・消化器内科）, 成毛 哲（北里大東病院・消化器内科）, 金 明哲（北里大東病院・消化器内科）, 小泉 和三郎（北里大東病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】早期胃癌に対する内視鏡治療後の後出血は偶発症の1つとして重要である．今回，当院における後出血の危険因子について検討した．【対象】2002年9月から2012年12月まで当院で早期胃癌に対して内視鏡治療を施行した1339症例1598病変(EMR14症例15病変，ESD1325症例1583病変)を対象とした．当院ではESD翌日に内視鏡検査を施行する事を基本としている．後出血は，吐下血のため緊急内視鏡を施行した場合，輸血，内視鏡的に止血処置を有する場合(Forrest1a，1b)と定義した．臨床病理学的特徴として年齢，性別，病変部位，残胃/胃管再建の有無，瘢痕，組織型，肉眼型，適応条件，標本径，治療時間，血液透析療法(HD)の有無，抗血栓療法の有無，内視鏡治療の手技(EMR/ESD)について検討した．【結果】後出血は90症例98病変(6.7%)に認め，年齢中央値72歳(45-85歳)，男性73症例/女性17症例，病変部位はU/M/L＝22病変/34病変/41病変，残胃・胃管再建の有り/無し=1症例/89症例，瘢痕有り/無し=14病変/84病変，組織型は分化型/未分化型=89病変/9病変，肉眼型は隆起型/平坦・陥凹型=33病変/65病変，適応条件はガイドライン病変/適応拡大+適応外病変=37病変/61病変，治療時間中央値99分(15-318分)，HD有り/無し=4症例/86症例，抗血栓療法有り/無し=22症例/68症例，EMR0症例/ESD98病変であった．単変量解析では組織型，標本径，治療時間，HD，抗血栓療法で有意差を認め，多変量解析ではHDが最も後出血の危険因子である事がわかった．【結語】早期胃癌に対する内視鏡治療は，HD患者では治療後の後出血に十分注意する必要があり，他の内視鏡治療を含めた治療方針を検討する必要がある． |
| 索引用語 | ESD, 後出血 |