| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-ESD工夫2
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| タイトル |
内P-46：治療困難病変に対する工夫-マルチベンディングスコープの使用経験-
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| 演者 |
平嶋 勇人（宇都宮記念病院DELIMITER会津中央病院・消化器病センター） |
| 共同演者 |
宇賀司 良平（会津中央病院・消化器病センター）, 千葉 宙門（会津中央病院・消化器病センター）, 平嶋 勇希（平嶋胃腸科外科医院）, 岩尾 年康（会津中央病院・消化器病センター） |
| 抄録 |
【背景】早期胃癌に対するESDは今や一般的手技となっており，当院においても2007年より本格的に導入し，現在では適応拡大病変も含め，積極的に導入・施行している．一括切除率97.5%（156/160，GL 99.1%（113/114），適拡93.5%(29/31)，適外93.3%(14/15)）であった．一括完全切除率は96.8%（155/160，GL 99.1%(113/114)，適拡90.3%(28/31)，適外93.3%(14/15)）であった．治癒切除率は88.8%（142/160，GL 99.12%，適拡 87.1%）であった．全国レベルと比しても遜色ないと思われるが，残念なことに非治癒症例も存在した．【目的】1．治療困難な病変・要因を明確にし，2．その打開策を明確にする．【対象と方法】2008年4月から2012年1月に当院で施行した上部消化管ESD 242例の内，残胃を含む早期胃癌160例を対象とした．その中で手技的に非治癒となった，組織型，ly，v，深達度の要素を除いた，LM陽性，VM陽性例による非治癒例について検討した．【結果】対象症例は6例（3.7%）であった．そのすべてが体部小湾に潰瘍瘢痕を伴うm癌であり，病変部への近接不能例であった．瘢痕合併は全体で26例（16%）であったが，U・L領域の瘢痕合併例ではLM・VM陽性例による非治癒はなかった．【結論】瘢痕合併自体は，難易度は高いが部位によっては（近接可能な部位），一括切除は可能であった．体部小湾，特に体中部から体下部小湾にかかる瘢痕症例で，近接不能となることが多く，治療困難病変と言える．瘢痕部を適切に処理するためには，いかに近接するかが最大の要素であると考えられる．そのため扁平バルーンや用手的な圧迫，空気量の調整などの方法が行われているが，マルチベンディングスコープによる近接法は非常に簡便であり，処置具の2チャンネルもメリットが高い．当院における2チャンネルマルチベンディングスコープでの体部小湾瘢痕合併病変に対するESD方法を供覧させて頂く． |
| 索引用語 |
ESD, 困難 |
