| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-ESD治療成績2
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| タイトル |
内P-57：胃ESD後の局所残存・再発についての検討―3施設で施行した1123例の検討からー
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| 演者 |
豊川 達也（国立福山医療センター・消化器科） |
| 共同演者 |
稲葉 知己（香川県立中央病院・消化器内科）, 泉川 孝一（香川県立中央病院・消化器内科）, 藤田 勲生（国立福山医療センター・消化器科）, 石川 茂直（香川県立中央病院・消化器内科）, 友田 純（国立福山医療センター・消化器科） |
| 抄録 |
【目的】ESDは一括で病変を切除可能であることから，消化管腫瘍性病変に対する治療として広く受け入れられ，特に胃についてはほぼ標準化されたと言っても過言ではない．ESDの普及により残存・再発は激減したと思われるが皆無となったわけではなく，また長期経過についてはまだ明らかとはなっていない．今回我々は多数症例を長期経過観察することにより，その局所残存・再発について検討したので報告する．【方法】対象は2003年5月から2010年8月までに当院，当院関連施設にてESDを施行した胃腫瘍性病変1123病変である．それらのうちESD後に残存・再発が認められた症例について，その特徴，再発時期，それに対する処置，予後などにつき検討した．なお，局所残存・再発の定義はESD後半年以上経過し同部位に病理組織学的再発を認めた病変とした．【成績】観察期間の中央値は50.5ヵ月（30-117ヵ月）であり，その間に12病変（1.1%）の局所残存・再発を認めた．男9例，女3例で，これらの年齢中央値は74歳（57-86歳）であった．初回ESD時の組織はtub1が5病変，tub2が2病変，porが1病変，sigが1病変，腺腫が3病変で，癌は全例粘膜内癌であった．再発時の組織が初回ESD時と異なっていた症例を1例認め，それは初回ESD時が腺腫で，再発時はtub1であった．初回の病変サイズは中央値で26.5mm（5-45mm）で，内視鏡形態はIIaが5病変，IIcが7病変であった．初回ESD時に完全治癒切除であったにもかかわらず再発した病変を5病変（42％）認めた．再発までの時期は中央値で12ヵ月（6-60ヵ月）であった．再発後の処置としては再ESDが6病変，手術が4病変，APC焼灼が2病変であり，再ESDを施行した1例で処置後の出血で死亡した症例を経験した．【結論】本研究にて，治癒切除例からも再発が存在することが明らかとなり，5年後にも再発した症例を認めた．また，再ESD後の致命的な出血も経験し，啓蒙の意味も込めて報告したい． |
| 索引用語 |
ESD, 再発 |
