| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-ESD治療成績3 |
|---|---|
| タイトル | 内P-59：当院における高齢者に対する早期胃癌ESDの検討 |
| 演者 | 山下 允孝（防衛医大病院・２内科） |
| 共同演者 | 井上 悌仁（防衛医大病院・２内科）, 尾崎 隼人（防衛医大病院・２内科）, 古橋 廣嵩（防衛医大病院・２内科）, 清水 基規（防衛医大病院・２内科）, 高城 健（防衛医大病院・２内科）, 安武 優一（防衛医大病院・２内科）, 佐藤 宏和（防衛医大病院・２内科）, 成松 和幸（防衛医大病院・２内科）, 渡辺 知佳子（防衛医大病院・２内科）, 高本 俊介（防衛医大病院・光学医療診療部）, 穂苅 量太（防衛医大病院・２内科）, 川口 淳（防衛医大病院・２内科）, 永尾 重昭（防衛医大病院・光学医療診療部）, 三浦 総一郎（防衛医大病院・２内科） |
| 抄録 | 【目的】近年高齢化社会の進行とともに，高齢者に対して早期胃癌ESDを行う機会が増加している．高齢者は様々な基礎疾患の併存もあり，偶発症のリスクも高いとされる．そこで今回当院での高齢者早期胃癌ESDの治療成績を検討した．【方法】2007年1月から2013年2月までに早期胃癌に対してESDを施行した303例を対象とした．80歳以上を高齢者群(68例)，80歳未満を非高齢者群(235例)と定義し，治療成績と偶発症についてretrospectiveに比較検討した．検討項目は抗凝固・抗血小板剤服用の有無，一括切除率，一括治癒切除率，偶発症，手術時間(中央値)とした．【成績】高齢者群68例の内訳はESD適応内41例，適応拡大20例，適応外7例であり，非高齢者群235例の内訳はESD適応内149例，適応拡大58例，適応外28例であった．抗凝固・抗血小板剤服用は高齢者群：16/68(23.5%)，非高齢者群：14/235(5.9%)で加齢に伴い高率であった．一括切除率，一括治癒切除率は高齢者群でそれぞれ66/68(97.1%)，52/66(78.8%)，非高齢者群でそれぞれ223/235(94.9%)，191/223(85.6%)でいずれも有意差は認めなかった．偶発症は後出血，穿孔は高齢者群でそれぞれ4/68(5.8%)，2/68(2.9%)，非高齢者群でそれぞれ5/235(2.1%)，9/235(3.8%)でいずれも有意差は認めなかったが，呼吸器合併症は高齢者群：5/68(7.3%)，非高齢者群：3/235(1.2%)であり有意差を認めた．手術時間は高齢者群：111.5分，非高齢者群：94分であった．また，全例において治療関連死は認めなかった．【結論】高齢者に対する早期胃癌ESDは非高齢者と比較して特殊性を認めず，有効かつ安全に行うことができると考えられた．しかし，呼吸器合併症が高齢者には起こりやすいことを念頭に置き，リスクを加味したうえでESDの適応を決定すべきと考えられた． |
| 索引用語 | ESD, 高齢者 |