| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-ESD治療成績3 |
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| タイトル | 内P-63：当センターにおける治療困難部位の胃病変に対するESDの現況 |
| 演者 | 浦出 伸治（手稲渓仁会病院・消化器病センター） |
| 共同演者 | 三井 慎也（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 田沼 徳真（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 野村 昌史（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 村上 佳世（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 永井 一正（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 田中 一成（手稲渓仁会病院・消化器病センター）, 真口 宏介（手稲渓仁会病院・消化器病センター） |
| 抄録 | 【背景】ESDの利点は，病変の大きさや部位に関わらず，病変を確実に一括切除することが可能であることである．しかし，病変の部位によっては，その解剖学的特徴の違いのため，ESDの難易度に差がある．【目的】一般的に治療困難とされる部位の胃病変に対するESDの治療成績について検討する．【対象】2003年7月から2012年12月までに当センターでESDを施行した胃上皮性腫瘍585例を対象とした．噴門部，穹隆部，体部大彎，角部小彎，幽門部，残胃を治療困難部位と定義したところ，治療困難部位群(以下A群)は152病変であった．腫瘍径，治療時間，偶発症(穿孔，後出血)発生率，一括切除率，一括完全切除率，治癒切除率について，A群とそれ以外の群(以下B群，433病変)の間で比較検討した．また，A群の部位別にも検討した(比較対象はB群)． 【結果】腫瘍径(mm)：A群4-65(中央値20)，B群2-88(中央値18)，p=0.06． 治療時間(分)：A群11-390(中央値90)，B群10-390(中央値60)，p＜0.01． 噴門部28-300(中央値100)，p＜0.01． 角部小彎11-390(中央値80)，p＜0.05． 穿孔発生率：A群6.6%(10/152)，B群2.1%(9/433)，p=0.01． 体部大彎13.5%(7/52)，p＜0.01． 後出血発生率：A群5.3%(8/152)，B群4.6%(20/433)，p=0.45． 一括切除率：A群92.8%(141/152)，B群97.2%(421/433)，p=0.33． 一括完全切除率：A群84.2%(128/152)，B群89.8%(389/433)，p=0.28． 治癒切除率：A群67.8%(103/152)，B群78.5%(340/433)，p=0.10． 噴門部33.3%(8/24)，p＜0.01． 【まとめ】今回の検討では，部位によっては治療時間や合併症発生率に有意差を認めたが，A群とB群の間で一括完全切除率に有意差はみられなかった． |
| 索引用語 | ESD, 胃病変 |