| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-IEE2
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| タイトル |
内P-77：胃生検group2病変に対するNBI併用拡大内視鏡観察による質的診断能の検討
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| 演者 |
吉田 尚弘（石川県立中央病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
辻 重継（石川県立中央病院・消化器内科）, 土山 寿志（石川県立中央病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】病理学的診断が困難であることを意味する胃生検group2(G2)病変に対するNBI併用拡大内視鏡（M-NBI）観察の質的診断能を評価することを目的とする．【方法】当院で2010年7月から2012年12月に行われたG2検体の胃生検時にM-NBI観察および質的診断（VS classification systemを使用）が施行され，かつその後に経過観察または治療が行われたものは59病変であった．この59病変から出血や粘液などでM-NBI診断が困難であった6病変と最終診断が不明であった7病変を除いた46病変を対象とした．検討項目としては病変因子（肉眼型，G2の理由）と最終診断（癌/非癌）に対するM-NBI観察の診断能（正診率，感度，特異度）の検討を行った．誤診例についてはM-NBI観察の経験が5年以上の熟練者が当時の静止画像から病変の質的診断を再度行い，当時の診断の妥当性を評価した．【成績】G2病変の肉眼型は隆起型:4病変(8.7%)，平坦型:33病変(71.7%)，陥凹型:9病変(19.6%)であり，G2の理由としては「炎症性変化が強く鑑別困難」が40病変(87.0%)，「組織量が少ない」が3病変(6.5%)，「組織の挫滅が強い」が3病変(6.5%)であった．M-NBI観察の診断能は正診率69.5%，感度35.3%，特異度89.7%であった．誤診は14病変（偽陽性:3病変，偽陰性:11病変）あった．熟練者による誤診病変の再評価では「診断の限界」が7病変（50%），「検査医の診断能力不足」が4病変（28.6％），「静止画の画像が悪く評価不能」が3病変（21.4%）であった．【結論】M-NBI観察による診断能では感度が特に低く，非癌が疑われた病変でもG2が判明した場合は，偽陰性の可能性を考え慎重な経過観察が必須と考えられた．またG2病変に対するM-NBI観察の誤診病変には診断限界例が多く含まれていた． |
| 索引用語 |
NBI, group2 |
