| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-IEE2
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| タイトル |
内P-78：早期胃癌におけるNBI併用拡大内視像の病変内不均一性に関する検討
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| 演者 |
川村 昌司（仙台市立病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
関根 仁（仙台市立病院・消化器内科）, 菊地 達也（仙台市立病院・消化器内科）, 境 吉孝（仙台市立病院・消化器内科）, 長崎 太（仙台市立病院・消化器内科）, 中込 悠（仙台市立病院・消化器内科）, 高井 智（仙台市立病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】近年早期胃癌に対するNBI併用拡大内視鏡(NBI-ME)観察に関して有用性の報告やその分類が提唱されている．しかし実際の観察時には同一病変内にも様々な微細構造・血管が混在することが経験される．今回早期胃癌病変内の構造・血管の不均一性についてNBI-MEと酢酸NBI像を用いて検討を行ったので報告する．【方法】平成22年4月から平成25年1月まで当院にてESD治療を行った早期胃癌のうち画像の検討が可能であった110病変（分化型癌（単独/優勢）98例/未分化型癌（単独/優勢）12例）を対象とした．微細構造は観察される腺管開口部の形状によりpit(孔)/groove(溝)/absent(視認できない)とした．また微細血管像はmesh(網目)/loop(溝に取り囲まれたループ状)/wavy(不規則な波状)/absentに分類した．また術前の範囲診断Demarcation Line(DL)について切除病理組織との検討を行った．【結果】分化型癌の検討ではNBI-ME構造 (pit 0 /pit優勢混在型12 /groove 27 /groove優勢混在型38 /absent 8 /absent優勢混在型13)，血管像（mesh 8 /mesh優勢混在型21 /loop 32 /loop優勢混在型28 /wavy 0 /wavy優勢混在型1 /absent 0 /absent優勢混在型8）であった．さらに酢酸NBI像ではpit 10 /pit優勢混在型23とpitが視認可能となる例が多くみられた．未分化型の検討ではNBI-ME構造はabsent優勢混在型，血管はwavy優勢混在型が多く，酢酸散布後も腺管開口部がみられないabsent優勢混在型がみられることが特徴であった．DLは混在型においても周囲粘膜に比しNBI-MEにてみられる不規則な構造・血管をとらえることにより範囲診断が可能(93.6%)であり，酢酸散布による上乗せ効果は明らかではなかった．また未分化型癌・顆粒状構造を呈する低異型度分化型癌においてDLの同定が困難な例がみられた．【結語】早期胃癌のNBI-ME像は単一の構造・血管よりも混在型が多くみられた．DLの同定にはNBI-ME像が有用であり，分化度に関してはNBI血管像と酢酸NBI像を用いることが有用と考えられた． |
| 索引用語 |
NBI, 胃癌 |
