| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-NSAIDｓ |
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| タイトル | 内P-83：NSAIDs起因性胃粘膜障害のリスク因子・予防因子と消化器症状に関する検討 |
| 演者 | 河野 吉泰（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学） |
| 共同演者 | 岡田 裕之（岡山大病院・光学医療診療部）, 三浦 公（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学）, 神崎 洋光（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学）, 小林 沙代（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学）, 堀 圭介（岡山大病院・光学医療診療部）, 喜多 雅英（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学）, 筑木 隆雄（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学）, 松原 稔（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学）, 川野 誠司（岡山大病院・光学医療診療部）, 那須 淳一郎（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学）, 河原 祥朗（岡山大病院・光学医療診療部）, 山本 和秀（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学） |
| 抄録 | 【目的】当院でのNSAIDs起因性胃粘膜障害について，リスク因子や予防因子，消化器症状との関連性について検討した． 【方法】2010年2月から2012年3月の間，当院で初めて上部消化管内視鏡検査（EGD）を受けた患者のうちNSAIDs内服中と回答した319例（平均年齢62歳，男/女151/168例）を対象とした．患者には検査前にFrequency scale for the system of GERD(FSSG)に基づいた消化器症状に関する13項目の質問に回答してもらい，頻度によって点数化し，総症状点数（TS：0～52）を算出した．粘膜障害についてはmodified Lanza score(MLS：0～5)で評価した．全症例のMLSをA：アスピリン内服無/有，B：NSIADs単剤/複数，C： COX-2阻害薬無/有，D：予防薬種類（なし/粘膜保護剤/H2-RA/PPI半量/PPI通常量/PPI倍量）について比較検討し，粘膜障害のリスク因子や予防因子を調べ，また症状との相関性も検討した．さらに非高齢者群（65歳未満：n＝163）と高齢者群（65歳以上：n＝156）でMLSとTSを比較検討した． 【成績】全症例のうち129例（39.4％）は予防薬が投与されておらず，非高齢者と高齢者でその割合はほぼ同程度であった．MLS平均値はC（0.99/0.38，p＝0.01），D（1.1/1.4/0.37/0.65/0.63/0.20，p＝0.0021）において有意差を認めた．TS とMLSの相関係数は0.07となり関連性は見られなかった．非高齢者群と高齢者群でTS平均値を比較するとそれぞれ10.3/6.3となり，有意に高齢者群のほうが低かった（p＜0.001）が，MLS平均値については0.98/0.83で有意差を認めなかった． 【結論】粘膜障害の予防因子としてはH2-RAやPPI併用・COX-2阻害剤の使用が有用であった．消化器症状から粘膜障害の程度を予測することは困難と思われた．特に高齢者においては，症状が乏しくてもあらかじめCOX-2阻害剤や予防薬の投与を考慮する必要があると考えられた． |
| 索引用語 | NSAIDs, 胃粘膜障害 |