| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-SMT1
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| タイトル |
内P-86：同一部位にGISTと早期胃癌を併存した1例
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| 演者 |
竹内 庸浩（川崎病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
青木 領太（川崎病院・消化器内科）, 西田 悠（川崎病院・消化器内科）, 野村 祐介（川崎病院・消化器内科）, 前田 哲男（川崎病院・消化器内科）, 多田 秀敏（川崎病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【はじめに】消化管間葉系腫瘍の大半はGastrointestinal stromal tumor (GIST) であり，カハールの介在細胞を起源とする腫瘍であることが明らかになっている．近年，GISTの報告が増加してきたが，胃においてGISTと早期胃癌の併存例の報告はまだ少ない．【症例】70歳男性．【主訴】嘔吐．【現病歴】2011年9月中旬より嘔吐を認めたため当院受診した．【経過】上部消化管内視鏡検査で，胃体下部小弯前壁に約2cmの粘膜下腫瘍を認め，粘膜下腫瘍に連続するようIIa+IIc病変を認めた．同部の生検により高分化型管状腺癌と診断した．EUSでSM浸潤と診断し，早期胃癌および粘膜下腫瘍に対して外科的切除の方針となった．11月中旬に当院外科にて，開腹手術 (幽門側胃切除術，Billroth I型再建術) が施行された．切除標本で，胃体下部小弯に14×14×8mmの0-I病変と，その粘膜下に18×18×10mmの弾性硬の均一な腫瘍を認めた．病理組織学的所見で，0-I病変は，高分化型管状腺癌で，深達度は粘膜下層 (SM1)であった．第1群リンパ節 (No.3) に転移を1個認めた．Vas(-)，Lym(+)で断端陰性で，fStage IBと診断した．また，胃癌粘膜下に併存する腫瘍はHE染色で紡錐形細胞が索状に配列しており，免疫組織染色でc-kit(+)，CD34(+)，desmin(-)，S100(-)でRosaiの分類でuncomitted typeのGISTであった．核分裂数は0/50HPFであり，MIB-1 (Ki-67) labeling indexは5%未満であり増殖活性は低かった．なお，胃癌と粘膜下腫瘍には連続性はなかった．術後経過は良好で，合併症なく術後第25日に退院した．【まとめ】今回われわれは，同一部位にGISTと早期胃癌を併存したきわめてまれな1例を経験したので文献的考察を含めて報告する． |
| 索引用語 |
GIST, 早期胃癌 |
