| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-SMT2 |
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| タイトル | 内P-90：20mm未満の粘膜下腫瘍に対する大径小径生検鉗子を用いたボーリング生検の有用性 |
| 演者 | 齊藤 俊介（福山市民病院・内科） |
| 共同演者 | 名和 徹（福山市民病院・内科）, 友田 健（福山市民病院・内科）, 辰川 匡史（福山市民病院・内科）, 濱本 博美（福山市民病院・内科）, 遠藤 久之（福山市民病院・腫瘍内科）, 藪下 和久（福山市民病院・内科）, 下江 俊成（福山市民病院・内科）, 坂口 孝作（福山市民病院・内科） |
| 抄録 | 【背景】粘膜下腫瘍は正常粘膜に覆われ，通常の生検では組織採取できず．組織診断は容易ではない．また2008年に策定されたSMTの診断指診によれば，GISTと診断がつけばサイズに関わらず絶対的手術適応となっている．EUS-FNABにより，サイズの大きなSMT病変に対して組織診断は可能であるが，20mm未満の大きさではストロークも十分にとれず，組織採取も困難である．【目的】我々は以前より食道，胃，十二指腸でのSMTに対して，大径鉗子と小径鉗子を組み合わせたボーリング生検を施行してきた．今回EUS-FNAでの診断が比較的困難と考えられる，20mm未満の症例における有用性について検討した．【方法】2011年1月から2012年12月まで当院で上部消化管内視鏡検査を施行された患者で食道，胃，十二指腸にSMTを認めた169人171病変のうち，同一病変に対して大小径鉗子を組み合わせて3回以上生検を施行し，サイズが20mm未満の34病変と20mm以上の15病変において検討した．大小鉗子生検の手技は，まず大径鉗子(開口径8mm)で2-3回粘膜上皮を生検し上皮を摘除．その上皮の脱落した生検痕に小径鉗子(開口径6mm)を挿入し，数回生検(平均3.5回)することによりSMTそのものを生検する手技である．有用性については，生検組織にて病理診断にしたものを正診とし，その診断率で検討した．【成績】患者年齢，性差，部位，総生検回数では両群間で有意差は認めなかった．診断率では20mm未満群：20mm以上群で55.9%：46.7%(p=0.71)であり，20mm以上のサイズの群と比較しても診断率に有意差は認めなかった．当院でのSMTに対してのEUS-FNAの診断率は53%であり，サイズを考慮しても有用と考えられた．【結論】我々の検討ではEUS-FNAの困難なサイズのSMTにおいても，大小生検によって約半数が診断確定に至る可能性が示唆された．今後先端フードの装着等のデバイスの工夫により，更なるSMTの診断率の向上に寄与すると考える． |
| 索引用語 | SMT, GIST |