| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-SMT2 |
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| タイトル | 内P-91：当院における胃・十二指腸カルチノイドの臨床病理学的検討 |
| 演者 | 小坂 崇（岩手医大・消化器・肝臓内科） |
| 共同演者 | 遠藤 昌樹（岩手医大・消化器・肝臓内科）, 安孫子 幸人（岩手医大・消化器・肝臓内科）, 小穴 修平（岩手医大・消化器・肝臓内科）, 久多良 徳彦（岩手医大・消化器・肝臓内科）, 廣田 茂（岩手医大・消化器・肝臓内科）, 千葉 俊美（岩手医大・消化器・肝臓内科）, 滝川 康裕（岩手医大・消化器・肝臓内科）, 鈴木 一幸（岩手医大・消化器・肝臓内科）, 上杉 憲幸（岩手医大・分子診断病理学）, 菅井 有（岩手医大・分子診断病理学）, 肥田 圭介（岩手医大・外科）, 若林 剛（岩手医大・外科） |
| 抄録 | 【目的】胃・十二指腸カルチノイドにおける当院での切除症例を基に治療成績，内視鏡切除の適応を検証すること．【方法】2002-2013年に切除した胃カルチノイド7例（平均年齢62.0歳，男性5例，女性2例），十二指腸カルチノイド6例（平均年齢61.3歳，男性5例，女性1例））を対象とした．内視鏡治療基準は，胃では10mm以下の少数のRindi分類TypeI病変，十二指腸では球部の10mm以下とした．【結果1：胃】Rindi分類TypeI5例，Rindi分類TypeIII1例，分類不能1例であった．病変部位は体部5例，幽門前庭部2例．腫瘍径は10mm以下が3例，11-19mmが3例，20mm以上が1例であった．治療はEMRを3例に施行し，深部断端陽性を1例認めた．外科的手術は4例に施行した（幽門側切除術1例，全摘術1例，部分切除術1例，腹腔鏡内視鏡合同手術1例）．深達度はSM5例，MP１例で，リンパ節転移，他臓器転移は認めなかった．MIB1-indexは，1例が30.5%と高値を示したが，それ以外は2%以下であった．予後は1例に他病死を認めた．EMRを施行した1例は異時病変を認め内視鏡治療を検討中である．【結果2：十二指腸】病変部位は球部5例，下行脚1例．腫瘍径は10mm以下が4例，11-19mmが1例，20mm以上が1例であった．治療はEMRを5例に施行した．深部断端陽性を3例に認めた．外科的手術は乳頭部病変の1例に施行した．深達度はSM5例，熱変性による不明が1例であった．MIB1-indexは全症例が2%以下であった．【結論】胃・十二指腸ともに現在の内視鏡切除の適応で転移例は認めなかった．胃カルチノイドでは腫瘍径やRindi分類に基づいた治療方針決定が有効であると思われた．十二指腸カルチノイドでは手技的な問題に加え，リンパ節転移のリスクについても明らかでないため，症例の蓄積とともに治療方針のさらなる検討が必要である． |
| 索引用語 | カルチノイド, 内視鏡切除 |