| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-SMT3 |
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| タイトル | 内P-94：粘膜下トンネルbloc生検法で得られた消化管粘膜下腫瘍の直視下内視鏡像の検討 |
| 演者 | 小原 英幹（香川大附属病院・消化器・神経内科） |
| 共同演者 | 森 宏仁（香川大附属病院・消化器・神経内科）, 藤原 新太郎（香川大附属病院・消化器・神経内科）, 西山 典子（香川大附属病院・消化器・神経内科）, 綾木 麻紀（香川大附属病院・消化器・神経内科）, 谷内田 達夫（香川大附属病院・消化器・神経内科）, 尾立 磨琴（香川大附属病院・消化器・神経内科）, 筒井 邦彦（香川大附属病院・消化器・神経内科）, 正木 勉（香川大附属病院・消化器・神経内科）, 羽場 怜次（香川大附属病院・病理部） |
| 抄録 | 【背景】消化管粘膜下腫瘍，以下SMTにおいて内視鏡直視下での色調，性状，硬さなどの腫瘍表面像(Endoscopic direct imaging: EDI)の特徴は未だ明らかにされていない.我々は，粘膜下トンネル法を用いて直視下にSMTを視認し，ブロック組織採取する手法として粘膜下トンネルbloc 生検法の有用性を報告してきた(Endoscopy.2012;44:197-8，Gastrointest Endosc 2013; 77:141-5). 本法は，腫瘍の由来層が判別可能であることに加え，腫瘍表面像を直視下に捉えることが可能という利点があり，将来発展性への可能性を秘めている【目的】診断的意義の大きいGISTと良性SMTのEDIを比較検討することで新たな内視鏡診断学の可能性を探る【方法】2011年11月～2013年3月までにbloc生検法にて最終病理診断が得られた20例のSMTを対象とし，GIST10例と良性粘膜下腫瘍10例(平滑筋腫5例, 異所性膵2例, 嚢胞2例，脂肪腫1例)を2群とした.各症例のEDIを見直し1．色調(Color)2.光沢(Glossiness)3.腫瘍表面の平滑さ (Smoothness)4. 識別可能な被膜（Visible capsule）5.切開メスを腫瘍に押し当てたときの硬さ（Cushion sign）の5所見を2群間で比較検討した【成績】Smoothness を除く4所見は，2群間で統計学的に有意差がみられた（P＜0.05）. GISTのEDIは，白色調，光沢に乏しい硬い腫瘍であった．平滑筋腫のEDIは，白色調，光沢あり，表面は平滑な柔らかい腫瘍であった．異所性膵のEDIは，黄色調，光沢あり，柔らかい多結節状の膵組織そのものの特徴を有していた【結論】SMTの直視下内視鏡像においてColor white，Glossiness，Visible capsule ，Cushion signはGISTと良性SMTの鑑別に有用であった.また， SMT疾患別の直視下内視鏡像の特徴を得ることができた．粘膜下トンネルbloc生検法と直視下内視鏡像の組み合わせは，新たな消化管粘膜下腫瘍の診断，治療戦略を生み出す可能性が示唆される. |
| 索引用語 | 消化管粘膜下腫瘍, 直視下内視鏡像 |