| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-SMT3 |
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| タイトル | 内P-96：当院における胃粘膜下腫瘍に対するEUS-FNAの現状 |
| 演者 | 村田 真衣子（大阪警察病院・内科） |
| 共同演者 | 上間 遼太郎（大阪警察病院・内科）, 佐藤 克彦（大阪警察病院・内科）, 姫野 愛子（大阪警察病院・内科）, 占部 真貴子（大阪警察病院・内科）, 妻野 恵理（大阪警察病院・内科）, 楠本 侑弘（大阪警察病院・内科）, 須田 貴広（大阪警察病院・内科）, 堀江 真以（大阪警察病院・内科）, 大嶋 太郎（大阪警察病院・内科）, 景山 宏之（大阪警察病院・内科DELIMITER大阪警察病院・ＥＲ・総合診療センター）, 宇田 創（大阪警察病院・内科）, 山口 真二郎（大阪警察病院・内科）, 宮竹 英希（大阪警察病院・内科）, 水谷 昌代（大阪警察病院・内科）, 岡田 章良（大阪警察病院・内科）, 河相 直樹（大阪警察病院・内科）, 尾下 正秀（大阪警察病院・内科） |
| 抄録 | 【背景・目的】消化管粘膜下腫瘍(SMT)に対する病理学的診断にEUS-FNAが有用であることは広く知られている．現在，我々もEUS-FNAを積極的に行っており，現状について報告する．【対象・方法】2009年10月から2013年2月の間に当科でEUS-FNAを施行した消化管SMT25例のうち，胃SMT22例を対象とし，背景因子，組織採取率，病理診断，治療法，FNA診断と最終病理診断の一致率（正診率）等について検討した．【成績】男性：女性＝11：11例，平均年齢58歳（20-84歳），穹隆部：噴門部：体部：角部：前庭部＝3：3：9：0：7例，平均腫瘍径29mm(15-116mm)，使用穿刺針：19Gy16例，22Gy3例，2例が19から22Gyへ変更した．1例は安全に穿刺できないと判断し穿刺前に中止した．平均穿刺回数は2.8回(1～6回)．合併症は認めなかった．細胞採取率は90.5%(19/21)，組織採取率は76.2%(16/21)，うち1例は採取不能，1例は細胞採取するも免疫染色は困難，他の2例は，細胞採取は可能で免疫染色によりGISTは否定的であったが，確定診断には至らなかった．FNAにおける病理診断は，GIST10例，迷入膵3例，平滑筋腫1例，神経鞘腫1例，原始神経外胚葉腫瘍(PNET)1例，確定診断の得られなかった3例は紡錘形細胞を確認しえたのみであった．治療は，GISTの10例が手術7例，イマチニブ投与後手術1例，転院1例，手術予定1例．PNETも手術．確定診断に至らなかった3例のうち1例は手術．その他は経過観察であった．術前GISTと診断した8例は，全てGISTの診断．PNETであった1例は，カルチノイド．確定診断しえなかった1例は平滑筋腫であった．以上より正診率は，80%(8/10)であった．【結論】胃SMTに対するEUS-FNAは高い正診率が得られ，有用な診断法であった．また，偶発症もなく安全な検査であり，治療方針の決定に重要な役割を果たすと考えられた． |
| 索引用語 | 胃粘膜下腫瘍, EUS-FNA |