| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-潰瘍 |
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| タイトル | 内P-104：非H. pylori・非NSAID出血性潰瘍の病態 |
| 演者 | 繁田 貴博（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科） |
| 共同演者 | 今井 幸紀（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 菅原 通子（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 塩川 慶典（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 藤井 庸平（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 内田 義人（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 打矢 紘（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 平原 和紀（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 中澤 学（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 近山 琢（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 渡邊 一弘（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 水野 芳枝（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 吉野 廉子（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 安藤 さつき（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 濱岡 和宏（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 本谷 大介（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 稲生 実枝（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 中山 伸朗（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 岡 政志（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科）, 持田 智（埼玉医大病院・消化器内科・肝臓内科） |
| 抄録 | 【目的】最近，出血性胃十二指腸潰瘍の症例におけるH. pyloriの感染率が低下しており，非H. pylori・非NSAID症例の比率が増加している（JDDW2012発表）．そこで，今回はこれら症例の病態を明らかにするために，その臨床像および内視鏡所見をH. pyloriによる潰瘍例およびNSAID潰瘍例と比較した．【方法】対象は2011年1月から2013年2月までに出血性胃十二指腸潰瘍で入院した114例．H. pylori感染とNSAID服用の有無に基づいて3群に分類し，患者背景，病変の部位，個数，大きさを比較した．【成績】H. pylori群は52例，NSAID群は41例，非H. pylori・非NSAID群は21例で，年齢（中央値）はそれぞれ65，72，70歳，男女比は42 : 10，28 : 13，16 : 5で，何れも差異は見られなかった．消化性潰瘍の既往はH. pylori群では12例（23%），NSAID群では10例（24%）に対して，非H. pylori・非NSAID群は9例（43%）で高率である傾向が認められた．基礎疾患では慢性腎不全が非H. pylori・非NSAID群で5例（24%）で見られ，他の2群に比して有意に高率であったが，脳血管障害，心疾患，糖尿病，COPD，肝硬変，悪性腫瘍の頻度には差異が見られなかった．潰瘍の部位（胃U/M/L/十二指腸）はH. pylori群が夫々 2/35/2/13例，NSAID群が1/28/3/9例，非H. pylori・非NSAID群が0/14/1/6例で差異はなかった．また，潰瘍の数（1/2/3以上）は夫々42/6/4例，35/2/4例，16/1/4例，大きさ（5 mm以下/6-19 mm/20 mm以上）は14/21/17例，14/12/15例，5/8/8例で，何れも3群間で同等であった． 【結語】非H. pylori・非NSAIDの出血性潰瘍は，内視鏡所見に関してはH. pylori群およびNSAID群と差異が見られないが，慢性腎不全の症例が多く，潰瘍の既往が高率であるなど臨床像が異なっていた．これら背景を有する症例では出血性潰瘍の予防策が必要である． |
| 索引用語 | 出血性胃十二指腸潰瘍, 非H.pylori非NSAID |