| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-検診1
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| タイトル |
内P-146：当医師会におけるABC検診の導入 -消化器医プロジェクトチームによる取り組み-
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| 演者 |
山口 康晴（西東京市医師会DELIMITER西東京市消化器医会） |
| 共同演者 |
永田 靖彦（西東京市医師会DELIMITER西東京市消化器医会）, 平塚 龍太（西東京市医師会DELIMITER西東京市消化器医会）, 坂上 信也（西東京市医師会DELIMITER西東京市消化器医会）, 石田 秀世（西東京市医師会DELIMITER西東京市消化器医会） |
| 抄録 |
【目的】西東京市（人口20万人）では平成23年度よりABC検診を導入した．検診に関わる多くの医師は消化器専門でないことや胃X線検診を推奨する行政との折衝など，医師会の消化器医は様々な作業と工夫を要した．今後導入を検討されている医師会の一助になればと考え，導入時の問題点を共有するとともに，我々の取り組みを報告する．【直面した問題】1.検診費用の捻出，2.胃X線検診受診率向上を求める行政との温度差，3.検診対象者か否かのふるい分けやA～D判定が消化器専門外医には煩雑，4.血液検査費用，5.検診後に判明するHp陽性者への対応，6.内視鏡検査の確実な実施 【対策】導入に際し，医師会内に消化器医を中心としたプロジェクトチームを立ち上げた．行政，議会，市内80以上の検診医療機関，各血液検査会社に対し，消化器医の立場から西東京市を取り巻く胃がんの現状とABC検診の意義を繰り返し説明し協力を取り付けた．最初の2年間の検診費用は医師会公益事業として医師会が捻出し，3年目より行政の事業として継続する方針とした．これにより公費負担額は大きく削減できると概算した．胃X線検診受診率の低下を食い止めるため，A群に胃X線検診を勧奨することとした．検診者の適応判断やA～D判定の煩雑さを軽減するため，検診精度は落ちるが，希望者は基本的に検診可能とし，各検査会社にはA～Dでの結果も付記するよう依頼した．Hp 陽性者への対応については，主治医はいつでも各消化器医に相談できることを確約した．内視鏡検査の確実な実施は一次検診機関に委ねられており，書面や医師会活動を通じて繰り返し理解と協力を求めた．【結論】初年度は高い癌発見率（2.2%）が得られた．翌年には各検診機関がより協力的になったことより，導入に踏み切ることがなにより大切だと実感した．今後の課題は，1.内視鏡検査のより確実な実施と精度管理, 2.将来に渡る内視鏡検査の継続, 3.費用対効果の証明などであり，引き続き様々な角度からの検証が必要と考えている． |
| 索引用語 |
ABC検診, 胃癌検診 |
