| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-抗血栓薬1 |
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| タイトル | 内P-163：当院における新抗血栓薬ガイドライン導入後の胃ESDの検討 |
| 演者 | 河相 直樹（大阪警察病院・内科） |
| 共同演者 | 景山 宏之（大阪警察病院・内科）, 村田 真衣子（大阪警察病院・内科）, 山口 真二郎（大阪警察病院・内科）, 佐藤 克彦（大阪警察病院・内科）, 姫野 愛子（大阪警察病院・内科）, 妻野 恵理（大阪警察病院・内科）, 占部 真貴子（大阪警察病院・内科）, 楠本 侑弘（大阪警察病院・内科）, 須田 貴広（大阪警察病院・内科）, 堀江 真以（大阪警察病院・内科）, 大嶋 太郎（大阪警察病院・内科）, 宇田 創（大阪警察病院・内科）, 宮竹 英希（大阪警察病院・内科）, 水谷 昌代（大阪警察病院・内科）, 岡田 章良（大阪警察病院・内科）, 尾下 正秀（大阪警察病院・内科） |
| 抄録 | 【背景と目的】『抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン』(以下新GL)では出血より血栓症対策を重視している．当院において新GL導入前後の内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の短期成績を検討した．【対象と方法】2003年～2013年に胃ESDを施行した722病変から抗血栓薬服用者の179病変（24.8%）を対象とした．抗血栓薬の内訳は，ワーファリン(以下Wa)21，アスピリン64，プレタール13，チエノピリジン系9，その他の抗血小板薬8で，2剤以上は64，ヘパリン化29．新GL前の146病変（旧GL群）では，Wa3日，抗血小板薬7日の休薬後にESD施行，翌日再開した．ヘパリン化は休薬日からESD2日後．新GL後の33病変（新GL群）では新GLを適用した．予定外の止血治療を要したものを後出血とした．検討項目：(1)短期成績：一括切除率，偶発症（後出血・血栓症），(2)抗血栓薬の種類による後出血率．【結果】(1)一括切除率，治療時間，後出血率，血栓症発症率は，旧GL群では95.9%(139/145)，8.9%(13/146)，0.7%(1/146，脳梗塞)，新GL群では100%(33/33)，18.2%(6/33)，0.0%(0/33)で両群間に有意差はなかった．(2)抗血栓薬別の後出血率は，旧GL群ではWa5.9%(1/17，ヘパリン化5)，抗血小板薬単独2.0%(2/99)，Wa・抗血小板薬併用14.3%(2/14)，抗血小板薬ヘパリン化57.1%(4/7)，Wa・抗血小板薬併用ヘパリン化44.4%(4/9)に対して，新GL群ではWa0.0%(0/4)，抗血小板薬単剤18.6%(3/16)，抗血小板薬2剤以上0.0%(0/8)，Wa・抗血小板薬併用60.0%(3/5)であった．【考察】旧GL群と新GL群で短期成績に有意差はなかったが，後者で後出血が高い傾向にあった．後出血率が多かったのは，両群ともに抗血小板薬併用ヘパリン化症例であった．【結語】新抗血栓薬ガイドラインに従った胃ESDは認容可能であることが示唆された． |
| 索引用語 | 抗血栓薬, 後出血 |