| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-症例3
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| タイトル |
内P-210：十二指腸球部内に脱出するBall Valve Syndromeを呈した早期胃癌に対してESDを施行した1症例
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| 演者 |
田中 こゆき（済生会千里病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
大田 真紀代（済生会千里病院・消化器内科）, 良原 丈夫（済生会千里病院・消化器内科）, 真田 徹（済生会千里病院・消化器内科）, 山口 大輔（済生会千里病院・消化器内科）, 水野 龍義（済生会千里病院・消化器内科）, 後藤 靖和（済生会千里病院・消化器内科）, 奥田 偉秀（済生会千里病院・消化器内科）, 堀本 雅祥（済生会千里病院・消化器内科）, 鈴木 都男（済生会千里病院・消化器内科）, 小島 史好（済生会千里病院・病理診断科） |
| 抄録 |
【症例】87歳男性．【主訴】心窩部痛．【現病歴】心窩部痛のため当院救急外来を受診され，精査加療目的に緊急入院となった．上部内視鏡検査にて，胃体下部大彎前壁側に径40mm大の赤色調を呈する，可動性良好な有茎性ポリープ(山田IV型)を認めた．病変全体はやや緊満しており，表面構造も不整であった．生検にてGroupV(Well differentiated tubular adenocarcinoma)と診断された．腹部造影CTでは十二指腸球部～下行脚に径40mm大の腫瘤性病変を認めることから，同病変が十二指腸球部内に脱出しており，把持鉗子で胃内への還納が可能なBall Valve Syndromeと診断した．病変の境界は明瞭だが，EUS（20MHzラジアルプローブ）での観察は茎部が長いことから詳細観察はやや困難で，粘膜下層浸潤の可能性は完全には否定できなかったが，可動性が良好であることより，粘膜内癌の可能性が高いと考えた．また，心窩部痛の原因と考えられることから，高齢ではあるが治療適応と判断し，ESDを施行した．一括切除された標本は径40×30mm，病理組織結果は，Well differentiated tubular adenocarcinoma tub1,pT1a(M),ly(-),v(-),HM0VM0であった．治療後の経過は良好であり心窩部痛も消失し ，現在外来にてフォロー中である．【考察】Ball Valve Syndromeを呈する胃癌の報告は本邦でも散見されるが，外科的切除やEMRを施行された報告が比較的多い．今回，我々は十二指腸球部内に脱出するBall Valve Syndromeを呈した早期胃癌に対してESDを施行した症例を経験したため，若干の文献的考察を加え報告する． |
| 索引用語 |
早期胃癌, Ball Valve Syndrome |
