| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-その他1 |
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| タイトル | 内P-228：胃癌に対する幽門保存胃切除術後の内視鏡所見とフォローアップ |
| 演者 | 滝口 伸浩（千葉県がんセンター・消化器外科） |
| 共同演者 | 山口 武人（千葉県がんセンター・消化器内科）, 原 太郎（千葉県がんセンター・消化器内科）, 鈴木 拓人（千葉県がんセンター・消化器内科）, 傳田 忠道（千葉県がんセンター・消化器内科）, 中村 和貴（千葉県がんセンター・消化器内科）, 広中 秀一（千葉県がんセンター・消化器内科）, 須藤 研太郎（千葉県がんセンター・消化器内科）, 相馬 寧（千葉県がんセンター・消化器内科）, 北川 善康（千葉県がんセンター・消化器内科）, 喜多 絵美里（千葉県がんセンター・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】幽門保存胃切除術(PPG)は機能温存手術として，ガイドラインにも記載されている．リンパ節郭清を伴った口側残胃と幽門保存という病態から，胃内圧の上昇や排出遅延は避けられない現象である．今回，当院での幽門保存胃切除術後の内視鏡所見と投薬状況を調査した．【方法】幽門保存胃切除術の手技は，迷走神経肝枝温存で肝十二指腸間膜はnon-touchでNo5を省略したD1+郭清し，Antral cuffの長さは原則3cmで層々吻合である．PPG症例59例を対象に内視鏡所見，投薬状況について検討した．【結果】年齢は62.9±9.1才．開腹16例，腹腔鏡43例．術後縫合不全なし．幽門下動脈温存は10例である．術後１ヶ月以内の再入院を含めた術後早期の排出障害は10例(16.9%)．いずれも絶食補液管理で胃管留置および内視鏡下でバルーンによる幽門輪拡張処置を行った．再手術例はない．内視鏡所見では55.8％で胃内食物残渣がみられ，それに伴う食道逆流が26.9％にみられた．ダンピング症例はなく59%で愁訴ないが，食事摂取量で変化するものの，もたれ感11.9％，胸焼け18.6％の経験を訴え，33.9%でH2ブロッカーかPPIの投与既往があり，36.2%で六君子湯などの胃排出促進剤が投与されていた．【結語】ダンピングを予防するPPGは，排出遅延および胃内圧上昇の病態が示唆され，内視鏡フォローアップにおいても残渣や逆流性食道炎の評価が重要である． |
| 索引用語 | 幽門保存胃切除術, フォローアップ |