| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-多発癌
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| タイトル |
内P-242：同時発見およびESD施行後1年以内発見の異所性多発早期胃癌の検討
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| 演者 |
神田 直樹（高槻赤十字病院・消化器科） |
| 共同演者 |
寺前 智史（高槻赤十字病院・消化器科）, 藤本 大策（高槻赤十字病院・消化器科）, 菊池 志乃（高槻赤十字病院・消化器科）, 山中 雄介（高槻赤十字病院・消化器科）, 玉田 尚（高槻赤十字病院・消化器科） |
| 抄録 |
【背景・目的】ハイビジョンスコープで内視鏡検査を施行することで，同時及び1年以内発見の異所性多発早期胃癌の発見率は著しく上昇し，内視鏡治療後早期の異時性発見胃癌は，前検査での見逃し・観察不十分例が多いことを，我々は報告してきた(Gastroenterological Endoscopy 53巻7号)．症例数が増えても同程度の発見率が得られるか，見逃し病変の形状・部位の特徴があるかについて，その後の症例を含め192例について検討した．【方法】2006年1月から2011年3月 に当院で施行した適応内・適応拡大病変の早期胃癌ESD症例198例を，3，6，12ヵ月後にハイビジョンスコープで検査を行い，1年以上フォローアップが可能であった192例に対し，同時及び１年以内の異時性発見胃癌について検討した．【結果・考察】192例中，10例(5.2%)に同時発見多発胃癌（2例は3重複）， 27例(14.0%)に1年以内の異時性発見多発胃癌（2例は同時・異時性発見の重複）を認めた．1年以内の異時性発見胃癌について検討すると，第2病変27 例中19例がESD施行前の画像でretrospectiveに検討すると病変が確認できるか，その部位が適切に撮影されていない見逃し例と考えられた． 第1病変の長径は18.2+/-7.9mm*，第2病変の長径は10.7+/-7.8mm*(p＜0.01)と有意に小さい病変が発見されにくく，第 1病変の形状はIIa 20，IIc 4，IIa+IIc 2，I 1，第2病変は，IIa 8，IIc 16，IIa+IIc 2，IIb 1とIIc，IIbが見逃されやすい傾向にあった．異時性発見例の病変位置を，噴門部：体上部：体中部：体下部：幽門部に分けると，第1病変は， 3：2：3：7：12，第2病変は，2：3：4：6：12と差は認めなかった．また，同時・異時性発見とも，全例に胃粘膜の萎縮を認め，35例中26例がピロリ菌検査陽性であった．【結語】ハイビジョンスコープを用いて検査を行うと，臨床的に同時多発とされる同時および1年以内発見の多発胃癌は192例中35例(18.7%)と極めて高率で，異時性発見多発胃癌の多くは見逃し，もしくは観察不十分例であった． |
| 索引用語 |
早期胃癌, 多発 |
