| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-鎮静1
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| タイトル |
内P-245：緩徐導入(slow induction)法による安全なプロポフォール鎮静法：咽頭機能の評価から
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| 演者 |
桐山 真典（社会保険群馬中央総合病院・外科） |
| 共同演者 |
内藤 浩（社会保険群馬中央総合病院・外科）, 福地 稔（社会保険群馬中央総合病院・外科）, 深澤 孝晴（社会保険群馬中央総合病院・外科）, 田部 雄一（社会保険群馬中央総合病院・外科）, 山内 逸人（社会保険群馬中央総合病院・外科）, 鈴木 雅貴（社会保険群馬中央総合病院・外科）, 吉田 知典（社会保険群馬中央総合病院・外科） |
| 抄録 |
【目的】胃ESDを含む治療内視鏡には安全な安定した鎮静が必要である．より安全なプロポフォール鎮静を確立するため，緩徐導入(slow induction)法について評価した．【方法】胃ESDを行う14例の早期胃がん患者を対象とした．全例緩徐導入(slow induction)法で行い，投与開始時よりプロポフォール3mg/Kg/hとし，ボーラス（急速静注）投与は行わなかった．1%デュプリバンキット(アストラゼネカ）と専用持続注入ポンプ(TE-332S,テルモ)を使用した．心電図，パルスオキシメーター，間欠自動血圧計によるモニタリングを行った．胃ESDはITナイフ2，ヒアルロン酸を使用した．呼名反応や体動時に投与量を1mg/Kg/h増量とし，収縮期血圧80mmHg未満や酸素飽和度90%以下で維持量を1mg/Kg/h減量した．全例で治療開始前にペンタゾシン15mgを静脈内投与した．プロポフォール投与開始後5分時に内視鏡的に咽頭機能を評価し従来法と比較した．【成績】平均年齢74歳，腫瘍径17mm，切除径38mm，治療時間40分であった．平均総プロポフォール投与量は227mgであった．1分以上持続する低酸素血症(SpO290%未満)や低血圧(収縮期血圧80mg未満)は全例で認めなかった．本投与法検討直前に行ったプロポフォール急速導入法（従来法）による胃ESD患者13例をコントロール群として緩徐導入群と咽頭機能を比較した．声帯の固定は緩徐導入群で2例(14%)，急速導入群では3例(23%)であったが有意差は認めなかった．声帯の不完全閉鎖による気管軟骨の持続観察は緩徐導入群で0例，急速導入群で6例(46%)と緩徐導入群で有意に低かった．内視鏡刺激による咽頭反射は緩徐導入群で11例(79%)，急速導入群で3例(23%)と緩徐導入群で有意に高かった．【結論】緩徐導入プロポフォール鎮静法は，従来法に比べ咽頭反射を保ち呼吸抑制を避けることができ，より安全で有用な鎮静方法となる可能性がある． |
| 索引用語 |
プロポフォール, ESD |
