| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)胃-鎮静1 |
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| タイトル | 内P-248：有床診療所での胃ESD時におけるプロポフォール鎮静の安全性の検討 |
| 演者 | 鏑木 大輔（しらかわ診療所・群馬消化器内視鏡医療センター） |
| 共同演者 | 小野里 康博（しらかわ診療所・群馬消化器内視鏡医療センター）, 飯塚 春尚（しらかわ診療所・群馬消化器内視鏡医療センター）, 蘇原 直人（しらかわ診療所・群馬消化器内視鏡医療センター）, 萩原 聡（しらかわ診療所・群馬消化器内視鏡医療センター）, 新井 理記（しらかわ診療所・群馬消化器内視鏡医療センター） |
| 抄録 | 【はじめに】 近年，内視鏡治療時のプロポフォールを用いた鎮静の有用性が報告されている．しかし麻酔深度の調整し易さ・投与中止後覚醒の良好さなどプロポフォールには優れた点がある一方で，心肺機能抑制などの合併症も起こりうる．今回我々が経験した胃ESDの術中鎮静合併症を分析し，プロポフォール鎮静の安全性について検討した． 【対象と方法】当院にて2006年4月から2012年10月までにプロポフォール鎮静下で胃ESDを施行した1023例を対象とした．その内訳は男/女：725/242，平均年齢71.1歳であった．これらの症例の内，術中にバイタルサイン（以下VS）が大きく低下した症例（収縮期血圧80ｍｍHg未満，酸素飽和度：80%未満，心拍数40/min未満）について検討を行った．鎮静導入は塩酸ペチジン17.5mg，プロポフォール１～0.8mg/kgを急速静注し行った．その後プロポフォール3mg/kg/時を持続静注し，鎮静が不十分な場合は適宜追加投与した．術中は麻酔専属の担当医1名を配置し，鎮静開始から終了までの血圧・脈拍・酸素飽和度・心電図及び各薬剤の総投与量等を記録した． 【結果】VS低下例は5.5％（56/1023）であった．その内訳は，男/女：49/7，平均年齢71.2歳（47～88），血圧低下例は13例，酸素飽和度低下例は11例，脈拍低下例は33例であった．VS低下群と非低下群を，性別・年齢・体重・BMI・鎮静時間・プロポフォール総投与量で比較した結果，低下例では男性が多く性別で有意差を認めた．VS悪化に対しては，酸素投与量の増量，硫酸アトロピンの投与，プロポフォールの減量等で殆どが対応可能であった．9症例でプロポフォールの投与中止かつ治療手技の中断を必要としたが，全症例とも最終的には合併症を認めずESDを完遂していた． 【結論】プロポフォールによる鎮静では時に大きなバイタルサインの低下が出現するが，厳重な患者観察及び投与薬剤の管理によって重篤な合併症を防ぎ，有床診療所でも安全にESDを行う事が可能であった． |
| 索引用語 | プロポフォール, ESD |