| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
胃-鎮静2
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| タイトル |
内P-254：内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)におけるプロポフォールによる麻酔の有用性
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| 演者 |
水川 翔（香川県立中央病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
稲葉 知己（香川県立中央病院・消化器内科）, 高嶋 志保（香川県立中央病院・消化器内科）, 泉川 孝一（香川県立中央病院・消化器内科）, 石川 茂直（香川県立中央病院・消化器内科）, 三好 正嗣（香川県立中央病院・消化器内科）, 和等 正樹（香川県立中央病院・消化器内科）, 河合 公三（香川県立中央病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】目的は，胃腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)におけるプロポフォールによる経静脈的麻酔の有用性を明らかにすることである．【対象と方法】プロポフォール麻酔を導入した2008年8月から2012年12月にESDを行った胃腫瘍患者467例(男性/女性340/127例，平均年齢71.0±9.0歳，平均切除切片35.0±13.4mm，平均麻酔時間102±59.8分)と2007年1月から2008年7月にミダゾラム麻酔下でのESDを施行した胃腫瘍患者140例(男性/女性104/36例，平均年齢71.8±8.3歳，平均切除切片36.2±11.4mm，平均麻酔時間66.7±42.7分)を比較検討した．途中覚醒症例や鎮静継続のため他薬剤の追加投与例の割合，ESD完遂率に関して検討した．プロポフォール投与はTCI(target controlled infusion)にて行い，鎮静度はBIS(bispectral index)モニターにて評価した．【結果】両群間で患者背景(年齢，性別，ASA分類による基礎疾患評価)あるいは病変(切除切片最大径，完全切除率)に差はなかった．麻酔時間は，経験の浅い施行医の多いプロポフォール群で有意に長かった(p＜0.00001)．途中覚醒例は，プロポフォール群0例(0.0％)でミダゾラム群は28例(20.0%)であった(p＜0.00001)．他薬剤の追加例は，プロポフォール群0例(0.0％)でミダゾラム群は21例(15.0％)であった(p＜0.00001)．ESD中止となった症例は，プロポフォール群では舌根沈下し呼吸状態悪化にて後日全身麻酔下ESDを行った1例(0.2％)で，ミダゾラム群の不穏による6例(4.3％)より有意に少なかった(p=0.00043)．ミダゾラム群の中止6例はスネアによる切除に変更し，5例は一括切除で1例は分割切除となった．両群とも，人工呼吸器を要する高度呼吸抑制や昇圧剤を要する血圧低下，薬剤による術後臓器障害は認めなかった．【結論】ESDにおいて，プロポフォール麻酔は安定した長時間の鎮静が可能で，安全に手技を完遂可能であり，技術指導面からも有用性が高い． |
| 索引用語 |
プロポフォール, ESD |
