| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)十二指腸-症例その他 |
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| タイトル | 内P-272：当院における十二指腸静脈瘤18例の検討 |
| 演者 | 大南 雅揮（大阪市立大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 斯波 将次（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 藤原 靖弘（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 大林 倫子（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 岡本 純一（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 加藤 邦弘（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 灘谷 祐二（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 福永 周生（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 永見 康明（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 杉森 聖司（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 鎌田 紀子（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 十河 光栄（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 山上 博一（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 谷川 徹也（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 渡辺 憲治（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 渡辺 俊雄（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 富永 和作（大阪市立大大学院・消化器内科学）, 荒川 哲男（大阪市立大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【背景・目的】十二指腸静脈瘤の治療方法にはIVR，内視鏡治療，外科的治療等があるが，治療の困難性に関する背景因子の検討は少ない．十二指腸静脈瘤の治療経験から，治療手技および供排血路別の治療成績を検討し，困難例における要因を明らかにすることを目的とした．【方法】1998年2月～2012年2月に当科にて治療した十二指腸静脈瘤18例を対象とし，臨床的特徴について検討した．【結果】平均年齢56.7歳，男性14例，女性4例であった．基礎疾患は肝硬変16例(HBV1例，HCV7例，アルコール性7例，不明1例)，肝外門脈閉塞症2例であった．肝機能は非肝硬変2例，Child A 11例，B 4例，C 1例であった．十二指腸静脈瘤の局在部位は下行部14例，水平部3例，重複例(下行脚＋水平脚)1例で，形態はF1 4例，F2 7例，F3 7例，RCはRC0 13例，RC1 5例であった．供血路は上腸管膜静脈8例，膵十二指腸静脈7例，下腸管膜静脈1例，不明2例，排血路は下大静脈5例，精巣・卵巣静脈5例，腎静脈4例，不明4例であった．治療はIVR14例(BRTO 6例，PTO 6例，DBOE 2例)，内視鏡治療3例(CA-EIS 2例，EVL 1例)，外科的治療1例であった．BRTOを試みて奏功したのは60%(6/10)で，治療が奏功しなかった症例は，排血路が複数ヶ所ある症例や排血路径が大きい症例であり，PTOやCA-EISにて治療した．一方，PTOの奏功率は100%(6/6)であり良好であった．CA-EISは2例に施行し，1例は緊急例に初回から治療を行い，1例はBRTO困難例に施行した．排血路が複数ある3例ではB-RTOでの治療は困難であり，PTOにて治療した．18例中2例が入院期間中に死亡した．治療後の経過観察中に十二指腸静脈瘤の再発がB-RTOと外科的治療で1例ずつ計2例あり，再度治療を要した．【結論】十二指腸静脈瘤では様々な血行動態を呈するため，それに応じた治療方針の決定が必要である． |
| 索引用語 | 十二指腸, 静脈瘤 |