| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)小腸-腫瘍 |
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| タイトル | 内P-278：小腸腫瘍診断の現状 |
| 演者 | 藤井 宏行（亀田総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 土屋 寧子（亀田総合病院・消化器内科）, 山内 健司（亀田総合病院・消化器内科）, 小林 正佳（亀田総合病院・消化器内科）, 角 一弥（亀田総合病院・消化器内科）, 白鳥 俊康（亀田総合病院・消化器内科）, 平井 満（亀田総合病院・消化器内科）, 稲瀬 誠実（亀田総合病院・消化器内科）, 岩田 麻衣子（亀田総合病院・消化器内科）, 栃谷 四科子（亀田総合病院・消化器内科）, 石井 英治（亀田総合病院・消化器内科）, 中路 聡（亀田総合病院・消化器内科）, 伊藤 裕志（亀田総合病院・消化器内科）, 若杉 聡（亀田総合病院・消化器内科）, 平田 信人（亀田総合病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】小腸腫瘍に対する術前の確定診断にはバルーン小腸内視鏡(以下BE)下生検が必要であるが，生検で診断困難なことや生検後出血などの問題がある．どのような症状からどの検査を経てBEに至ったのか，またBE下生検の有用性について検討した．【方法】2004年9月～2013年2月の間に，小腸腫瘍(十二指腸を除く)と診断された22症例を対象に受診動機，病変を指摘できた検査について検討を行った．BEで生検を行った17症例の診断率，生検後手術を行った13例の生検と術後病理との一致率・不一致の要因について後方視的に検討を行った．【成績】受診動機は腹痛41%，下血36%，貧血18%，他疾患のフォロー画像異常5%であり，疾患別では悪性リンパ腫/原発性小腸癌で腹痛(43%/100%)，転移性小腸癌は貧血(50%)，GISTは下血(60%)が最も多かった．最初に病変を指摘した検査はCTが73%と最も多く，各検査の病変指摘率はCT77%(17/22)，エコー40%(6/15)，透視73%(11/15)，MRI71%(5/7)，PET-CT78%(7/9)，出血シンチ40%(2/5)であった．生検の診断率は73.7%(14/19)であり，悪性リンパ腫86%(6/7)，原発性小腸癌100%(4/4)，転移性小腸癌75%(3/4)，小腸GIST25%(1/4)であった．生検と術後病理との一致率は69.2%(9/13)で，不一致の要因は腫瘍が壊死した部分から生検した事であった．【結論】腹痛や下血，貧血は小腸腫瘍の初発症状の可能性があり，そのスクリーニングにはCTが有用であった．BE下での生検は73.4%と高い診断率を有するが，GISTは出血しやすく生検での診断率も低いため，GISTを疑う粘膜下腫瘍は生検の判断を慎重にすべきと思われる． |
| 索引用語 | 小腸腫瘍, 生検 |