| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)小腸-炎症性腸疾患 |
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| タイトル | 内P-311：クローン病患者に対する適切なバルーン内視鏡検査間隔の検討 |
| 演者 | 日山 智史（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 飯島 英樹（大阪大大学院・消化器内科学）, 川井 翔一郎（大阪大大学院・消化器内科学）, 白石 衣里（大阪大大学院・消化器内科学）, 向井 章（大阪大大学院・消化器内科学）, 井上 隆弘（大阪大大学院・消化器内科学）, 新崎 信一郎（大阪大大学院・消化器内科学）, 辻井 正彦（大阪大大学院・消化器内科学）, 竹原 徹郎（大阪大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】クローン病（以下CD）の診断や治療選択にバルーン内視鏡（以下BE）は重要なモダリティであるが，その適切な検査間隔に関する報告は少ない．我々は，BEの検査間隔とCDの短期的臨床経過との関連を検討した．【方法】対象は2007年4月より2011年3月までに当院にて初回BEを施行した，小腸型・小腸大腸型CD患者62症例のうち，BEを複数回施行し，かつ初回検査時より2年間臨床経過を追跡できた32症例．初回-2回目の検査間隔が15か月以内のものをshort interval群(S群)，16か月以上のものをlong interval群(L群)とし，臨床経過との関連を検討した．検査間隔≦1か月は同時期の検査とした．【成績】初回検査時の男女比＝21：11，平均年齢38.4歳，小腸型：小腸大腸型＝13：19，検査間隔は平均22.8（2-68）か月，S群15例（平均10か月），L群17例(平均34.2か月）であった．初回検査時の性別，年齢，病型，CDAIに両群で有意差を認めなかったが，S群ではRutgeertsスコア＝i4相当の重度な小腸粘膜傷害を有する症例が80%(12/15)とL群の35%(6/17)と比し高率であることに加え（p＜0.05），2年以内に外科的手術を要した症例が27%(4/15)と多い傾向にあり（L群6%(1/17)），重篤な症例が含まれていると考えられた．S群での2回目BEの目的は症状増悪に対する精査が12例，無症状での経過観察が3例であり，無症状例でも1例小腸狭窄の増悪を認めた．検査を契機に外科的手術，内視鏡的拡張術，抗TNFα抗体導入を含む治療強化を行った症例は73%(11/15)とL群の18%(3/17)と比し高率であった(p＜0.01)．一方，初回検査時から2年後のCDAIの改善度（S群252.5→144.5，L群197.8→117.9），臨床的寛解症例(CDAI＜150)の割合（S群73%(11/15)，L群65%(11/17)）は共に両群間で有意差なく，外科的手術施行例を除いても同様の結果であった．【結論】CD患者に対する短間隔でのBEは適切な治療選択に繋がり，重篤な症例においても臨床経過の改善に寄与する可能性がある． |
| 索引用語 | クローン病, バルーン内視鏡 |