| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)小腸-バルーン内視鏡 |
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| タイトル | 内P-320：ダブルバルーン内視鏡で治療しえた回腸pyogenic granulomaの１例 |
| 演者 | 小林 健一（刈谷豊田総合病院・内科） |
| 共同演者 | 浜島 英司（刈谷豊田総合病院・内科）, 中江 康之（刈谷豊田総合病院・内科）, 仲島 さより（刈谷豊田総合病院・内科）, 坂巻 慶一（刈谷豊田総合病院・内科）, 松井 健一（刈谷豊田総合病院・内科）, 内田 元太（刈谷豊田総合病院・内科）, 室井 航一（刈谷豊田総合病院・内科）, 井本 正巳（刈谷豊田総合病院・内科）, 大宮 直木（名古屋大・消化器内科）, 後藤 秀実（名古屋大・消化器内科） |
| 抄録 | 【症例】85歳，男性．主訴は体重減少．既往歴は虫垂炎で，NSAIDsの内服(-)．H24年2月より体重減少があり，近医を受診．下血はみられず，上部消化管内視鏡では胃炎，注腸X線では大腸憩室・ポリープを認めた．血液検査ではHb7.1g/dlと貧血を認め，3月に当科に紹介・入院となった．鉄欠乏性貧血で消化管出血が疑われ，下部消化管内視鏡では，回腸末端まで観察し，Tのポリープを切除し過形成性ポリープであった．小腸出血が疑われ，鉄剤内服・輸血にてHbは9.0g/dlと改善したが．これ以上の精査を望まず，4月に退院・近医で経過観察となった．以後，鉄剤を継続したが，9月にHb8.2g/dlで当科に再度紹介となった．速やかな精査を希望せず，外来で輸血を繰り返したが，Hbは6.8～8.4g/dlであった．9月の腹部造影CTでは，回腸に造影効果のある長径6mmの小結節を認めた．10月の小腸X線では，小腸は特に異常を認めなかった．11月のカプセル内視鏡では，下部回腸に活動性出血・糜爛を認めた．入院を希望せず，経過が長期にわたったが，経肛門的ダブルバルーン小腸内視鏡（以下DBE）の入院方向となった．12月のDBEでは，盲腸より口側に新鮮血がみられ，下部回腸に長径5mmの表面が発赤し平滑な隆起性病変を認めた．その頂部から出血を認め，pyogenic granuloma（以下PG）を疑い，EMRで病変を切除しクリップで縫縮した．切除標本は，5×4mm/10×8mmであった．組織学的には，粘膜表面から亜有形性に突出する表面滑沢な病変で，糜爛面が露出し，肉芽様の毛細血管増生が主体で，間質には単核細胞・好酸球の浸潤を伴い，PGと確定診断した．術後の経過は良好で，第5病日に退院となった．H25年3月にはHb12.5g/dlと改善し，現在経過観察中である．【結語】自験例は，DBEによるEMRで治療しえた回腸PGで，小腸のPGは極めて稀な疾患であり，小腸出血の原因の１つとして念頭に置く必要があると考えられた． |
| 索引用語 | pyogenic granuloma, 回腸 |