| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-IBD1 |
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| タイトル | 内P-323：アフタ様病変のみから成るCrohn病の3例 |
| 演者 | 垂水 研一（川崎医大・消化管内科） |
| 共同演者 | 石井 学（川崎医大・消化管内科）, 藤田 穣（川崎医大・消化管内科）, 松本 啓志（川崎医大・消化管内科）, 鎌田 智有（川崎医大・消化管内科）, 竹馬 彰（チクバ外科・胃腸科・肛門科病院）, 秋山 隆（川崎医大・病理学）, 塩谷 昭子（川崎医大・消化管内科）, 春間 賢（川崎医大・消化管内科） |
| 抄録 | 2010年のクローン病診断基準（案）では副所見の「広範囲にみられる不整形潰瘍～類円形潰瘍またはアフタ」が認められ，さらに主要所見の非乾酪性類上皮細胞性肉芽腫（以下，肉芽腫）が検出されればクローン病確診とされる．しかし，肉芽腫の検出率は必ずしも高いとは言えず，偽診例となっている症例が少なからず存在する．今回我々は初診時の大腸内視鏡検査（以下，CS）でアフタ性病変を主体とする亜びまん性大腸炎を認め，発症から5年以上の経過を追うことが可能であった3例のクローン病（以下，CD）を経験したので報告する． 症例1，症例2とも20歳代の男性．下痢精査のために施行したCSで，直腸を除く全大腸に紅暈を伴い，中心にわずかな白苔が付着した数mmの類円形のアフタ様びらんが散在してみられた．その配列には縦走性などの特徴はみられず，背景粘膜の血管透見像は非連続性に観察された．2例とも10年間に渡り毎年CSを施行しているがCS所見に変化はなく経過している．なお，組織生検で肉芽腫が途中経過の検査で検出されCDの確診はなされている． 症例3は40歳代の男性．会社健診の便潜血検査が陽性のためCSが施行された．症例1，2と同様のCS所見を呈していたが肉芽腫が認められず経過観察となっていた．4年間は自覚症状がなく，CS所見の変化もみられなかったが，5年後に腹痛，下痢，発熱が出現した．CS施行したところ大腸に多発する縦走潰瘍がみられ，組織生検にて肉芽腫が認められCDと確診し，アダリムマブ投与を開始した． 自験例は，縦走潰瘍や敷石像など定型的CDの病変を欠き，アフタを主体とする亜びまん性大腸炎の像を呈していた．2例は長期に渡り病変の進展はみられていないが，1例は定型的大腸型CDへと進展し興味深い経過を辿った．CDの初期病変として認識する必要がある非定型像を呈した３例のCD症例を経験したため文献的考察を加え報告する． |
| 索引用語 | Crohn病, アフタ様病変 |