| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-IBD2 |
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| タイトル | 内P-327：関節リウマチを合併した潰瘍性大腸炎3症例の治療経験 |
| 演者 | 澁川 成弘（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科） |
| 共同演者 | 阿部 友太朗（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 井上 貴功（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 大西 幸作（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 岩谷 修子（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 田畑 優貴（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 野崎 泰俊（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 井上 浩一（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 石井 修二（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 西山 範（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 葛下 典由（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 春名 能通（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科）, 藤原 弘士（大阪府立急性期・総合医療センター・免疫リウマチ科）, 井上 敦雄（大阪府立急性期・総合医療センター・消化器内科） |
| 抄録 | 【はじめに】潰瘍性大腸炎（UC）の腸管外症状として関節症状はよく知られているが，関節リウマチ（RA）の合併はまれとされる．2009年1月以降に当科で治療歴のあるUC患者のうちRA合併例を3症例認めたため報告する．【症例1】40歳代女性．全大腸炎型UCに対し5－アミノサリチル酸（5-ASA）製剤，RAに対しアダリムマブ（ADA），ブシラミン，メトトレキサート（MTX）を投与され，ともに寛解維持されていた．2012年5月，当センター産婦人科で子宮頚部上皮異型成と診断され，周術期にADAを休薬したところ再燃した．5-ASA注腸，連日顆粒球除去療法（GMA）を行い一旦は臨床的寛解となるも2か月後に再燃し，ステロイド大量静注療法を行い粘膜治癒に至った．【症例2】50歳代女性．2011年1月，血便にて当センター免疫リウマチ科より当科紹介され，下部消化管内視鏡検査（CS）で直腸炎型UCと診断されたが症状が軽微であったため経過観察となった．RAに対しトシリズマブ投与され，UCに対しては無投薬で2011年10月には粘膜治癒に至り，以後再燃なく経過している．【症例3】50歳代男性．2010年12月，当センター免疫リウマチ科より消化管精査の依頼ありCSで全大腸炎型UCと診断された．5-ASA製剤投与にて寛解維持されていたが，2012年2月，血小板減少が遷延するため薬剤性を疑い中止したところ再燃した．また，RAに対してはMTXを投与されていたが，同様の理由で中止したところ再燃した．その後も血小板減少は改善なく他院血液内科へ紹介し，精査にて骨髄不全と診断しタクロリムス開始され，両疾患とも寛解導入された．【結論】RAを合併したUCを3症例経験した．両疾患には治療薬剤に共通点も多く，主治医間でのより綿密な連携が必要であり，示唆に富む経過と考え文献的考察を含め報告した． |
| 索引用語 | 関節リウマチ, 潰瘍性大腸炎 |