| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-IBD2
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| タイトル |
内P-329：ベーチェット病と鑑別を要した潰瘍性大腸炎の1例
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| 演者 |
鎌野 俊彰（藤田保健衛生大・消化管内科） |
| 共同演者 |
中井 遥（藤田保健衛生大・消化管内科）, 生野 浩和（藤田保健衛生大・消化管内科）, 小村 成臣（藤田保健衛生大・消化管内科）, 丸山 尚子（藤田保健衛生大・消化管内科）, 長坂 光夫（藤田保健衛生大・消化管内科）, 中川 義仁（藤田保健衛生大・消化管内科）, 平田 一郎（藤田保健衛生大・消化管内科） |
| 抄録 |
症例）36歳・女性 主訴）下痢・血便 既往歴）2012/2月より脳梗塞（脳ドッグで指摘） 家族歴）父・脊髄小脳変性症，母・脳梗塞など家族性あり 現病歴）2012/6月頃より10回/日の下痢・血便が出現，他院に入院となり保存的に加療された．CT検査で横行結腸～直腸の壁肥厚あり，S状結腸ファイバーで連続性に炎症性変化を認め，潰瘍性大腸炎・全結腸型の疑いで，ステロイド50mg開始．その後も症状の改善は乏しく，点滴刺入部に膿瘍形成（針反応の疑い）あり，ベーチェット病疑いの可能性も否定できず，当院に紹介・転院となった．経過）当院に入院後は，ステロイドは減量しながら保存的に加療を継続，血液検査では低蛋白血症と炎症反応の上昇を認めた．当院でのS状結腸ファイバーでは，直腸より連続性に発赤・びらん・粗造粘膜・小潰瘍を認めた．また，直腸・肛門直上に深ぼれの潰瘍を認めた．IVH管理として，顆粒球吸着療法を導入した．また，内視鏡検査の生検でCMV陽性の結果により，ガンシクロビルを開始した．その後に症状は改善傾向を認め，食事開始後も経過は良好で退院となった．退院前の大腸内視鏡検査再検では直腸・S状結腸では炎症は改善していたが，下行結腸では炎症は残存，潰瘍瘢痕と多発した炎症性ポリープで口側への挿入はできなかった．本症例はベーチェット病疑いの可能性もあり，点滴刺入部に膿瘍形成の皮膚症状のほかに，経過中に口腔内アフタと陰部にびらん・水泡を認めた．眼病変は認めず，HLA－B51は陰性であった．皮膚症状などは潰瘍性大腸炎の治療の経過で改善を認めた．考察）内視鏡検査の所見，治療の効果からは，潰瘍性大腸炎の診断，ベーチェット病は積極的には考えにくい．本症例は主に皮膚症状から，ベーチェット病との鑑別を要した．若干の文献的考察のほか，その他に当院で内視鏡検査が施行されているベーチェット病（疑いを含む）との検討を加えて報告する． |
| 索引用語 |
潰瘍性大腸炎, ベーチェット病 |
