| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-検診
|
| タイトル |
内P-345：便潜血偽陰性大腸癌による大腸内視鏡検診に必要な条件の検討
|
| 演者 |
松下 功（大阪中央病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
矢間 博貴（大阪中央病院・消化器内科）, 片瀬 竜司（大阪中央病院・消化器内科）, 下野 沙織（大阪中央病院・消化器内科）, 太田 喜久子（大阪中央病院・外科）, 濱田 哲宏（大阪中央病院・外科）, 谷口 英治（大阪中央病院・外科）, 大野 秀樹（大阪中央病院・消化器内科）, 大橋 秀一（大阪中央病院・外科） |
| 抄録 |
【目的】大腸がん検診においては便潜血検査 (FOBT) 偽陰性例が問題であり，FOBTが遂年検診にも関わらず，過去の陰性値の検討は殆どされていない．一方，全大腸内視鏡検査 (TCS) を対策型検診とするには，費用・処理能力等問題点が多い．今回我々は，FOBT偽陰性例の過去の便ヘモグロビン値 (便Hb値) から，TCS検診に必要な条件を検討した．【方法】2007年1月から2011年12月に当院健康管理センターでFOBT 2日法 (免疫法cut-off値 : 100ng/ml) を行い，当院にてTCSを施行した症例を検討した．【成績】FOBTを延べ121,042人 (平均年齢46.0歳，男女比= 1.6 : 1) に行い，陽性6,571人 (要精検率5.4％) で，当院でのTCS施行は1,163例であった．94例に大腸癌 (早期癌79例，進行癌15例) を認め，1,067例には認めなかった．大腸癌を，発見経緯により，初回検診発見45例 (初回検診FOBT陽性でTCSで発見)，潜血偽陰性30例 (1又は2年前の検診FOBT陰性でその後検診FOBT陽性となりTCSで発見)，精検偽陰性4例 (1又は2年前の検診FOBT陽性もTCSで発見されずその後FOBT陽性や経過観察で発見)，精検未受診15例 (1又は2年前の検診FOBT陽性も精検せずその後FOBT陽性や症状で発見) に分類した．各群間で，腫瘍径・部位・深達度に有意差を認めなかった．潜血偽陰性30例の1又は2年前の検診便Hb値 (2値の高い方) の平均は30.3 ng/mlであった．対して，今回FOBT陽性で大腸癌を認めなかった1,067例の1又は2年前の検診FOBT陰性例は625例で便Hb値の平均は14.9 ng/mlと潜血偽陰性群に比し有意に低値であった (p＜0.01)．潜血偽陰性30例のうち便Hb値31～100ng/mlには11例が該当していた．5年間のFOBT施行例のうち便Hb値31～100ng/mlの8076人 (6.7％)に対するTCS施行で，便潜血偽陰性例大腸癌の減少が期待出来る．【結論】便Hb値31～100ng/mlの症例を次年度にTCS検診とするハイブリッド型検診を行えば，偽陰性例を減少させ，処理能力にも配慮出来る． |
| 索引用語 |
便潜血偽陰性大腸癌, 大腸内視鏡検診 |
