| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-ESD1 |
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| タイトル | 内P-352：大腸ESD困難度に影響を与える因子に関する検討 |
| 演者 | 佐野 亙（佐野病院（兵庫）・消化器センター） |
| 共同演者 | 久野 寧子（佐野病院（兵庫）・消化器センター）, 岩舘 峰雄（佐野病院（兵庫）・消化器センター）, 蓮池 典明（佐野病院（兵庫）・消化器センター）, 服部 三太（佐野病院（兵庫）・消化器センター）, 一柳 明弘（佐野病院（兵庫）・消化器センター）, 生本 太郎（佐野病院（兵庫）・消化器センター）, 小高 雅人（佐野病院（兵庫）・消化器センター）, 佐野 寧（佐野病院（兵庫）・消化器センター）, 藤盛 孝博（獨協医大・病理学（人体分子）） |
| 抄録 | 【背景】大腸ESD困難病変とは，ESD施行速度（単位面積あたりの剥離時間）が遅く，ESD施行時間が長く，穿孔率の高い病変である． 【目的】大腸ESD施行速度，ESD施行時間，穿孔率に関与する因子を明らかにすること． 【方法】当院で大腸ESDを行った，2cm以上の腺腫または早期癌で，EMR後再発病変を除き，一括切除可能であった161病変について解析を行った． 【結果】ESD施行速度，ESD施行時間に関連する因子を明らかにするために，年齢，性別，病変部位，肉眼型，癌・非癌，深達度，病変面積を変数として多変量解析を行ったところ，ESD施行速度ではLST-NGと病変面積，ESD施行時間では病変面積のみが抽出された．LST-NGは，ESD施行速度を遅くするためESD困難病変と考えられたが，一方，病変面積が大きくなると，ESD施行時間は長くなるもののESD施行速度は逆に速くなり，大きな病変がESD困難とは必ずしも言えない結果であった．次に，穿孔に関連する因子を明らかにするために，年齢，性別，病変部位，肉眼型，癌・非癌，深達度，ESD施行時間を変数として解析を行ったところ，ESD施行時間のみが抽出された．そこで，ROC曲線から穿孔を起こす危険性のあるESD施行時間のcut-off値を求めたところ99分（正診率85.7％，感度83.3％，特異度85.8％，オッズ比30.2）であった．また，回帰直線からESD施行時間99分に相当する病変面積を求めたところ28.3cm2であり，病変を円形と仮定した場合の病変径は6.0cmであった． 【結語】今回の検討の結果は大腸ESDに対して制限をかけるものではないが，指標として，病変径が6cm以上，ESD施行時間が約100分以上かかることが予想される病変（特にLST-NG）については，穿孔に十分注意しながら上級者が行うか，施設によっては手術も考慮すべきと考えられた． |
| 索引用語 | 大腸, ESD |