| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-ESD2
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| タイトル |
内P-357：地域医療における大腸ESDの取り組みについて
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| 演者 |
前川 智（新潟労災病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
村瀬 貴之（新潟労災病院・消化器内科）, 野村 亮介（新潟労災病院・消化器内科）, 安 泰善（新潟労災病院・消化器内科）, 麻植ホルム 正之（新潟労災病院・消化器内科）, 笠井 英裕（新潟労災病院・循環器内科） |
| 抄録 |
【目的】大腸腫瘍の大半は腺腫であり，その病理学的特性を考慮すると内視鏡的粘膜切除術(EMR)による分割切除で対応が可能であるが，しばしば遺残再発が問題となる．一方，大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)の進歩は著しく，病変の局在，腫瘍径によらず高い一括切除率が得られ，詳細な病理学的検索が行える点で非常に有益な治療と思われる．本発表では，当科の上越地域における大腸ESDの取り組みについて報告する．【対象と方法】当科では，静岡県立静岡がんセンターなどの有名病院で研修し，保険適応になった2012年4月より大腸ESDを開始し，2013年2月までに41例施行した．デバイスは主にdualナイフ(1.5mm)を中心に使用し，必要に応じてITナイフ-nano，SBナイフJrも併用した．なお，大腸ESDの症例数を増やすため，上越地域による開業医の先生向けの研修会や市民公開講座，地元メディアを通じて，当院における大腸ESDについての啓蒙活動を行った．【成績】腫瘍の肉眼形態はLST-G 26例 (63.4%)，LST-NG 9例(22.0%)，隆起型3例(7.3%)，陥凹型1例 (2.4%)，SMT様隆起 2例(4.9%)であった．病変部位は盲腸 2例(4.9%)，上行結腸 3例(7.3%)，横行結腸 7例(17.1%)，下行結腸 2例(4.9%)，S状結腸 17例(41.4%)，直腸10例(24.4%)であった．平均切除径33.0±12.4mm，平均病変径23.7±13.0mm，平均切除時間83.9±56.8min，一括切除率 90.2%(37/41)，側方断端陰性率 82.9%(34/41)，偶発症は微小穿孔3例(7.3%)，後出血0例(0%)であり，大腸ESD導入初期にしては，他施設と遜色ない結果が得られた．また，病理組織結果は，M癌10例(24.4%)，SM浅層癌 2例(4.9%)，SM深層癌 2例(4.9%)，adenoma 25例(60.9%)，carcinoid tumor 2例(4.9%) であった．【結論】当院は人口が約20万人の上越市の基幹病院であるが，様々な啓蒙活動を行うことにより，1年間に50例弱の大腸ESDの症例を経験することができた．大腸ESD施行症例では，90％以上の高い一括切除率が得られ，術後QOLの観点からも大腸ESDは有用と思われた． |
| 索引用語 |
大腸ESD, 地域医療 |
