| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-ESD2 |
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| タイトル | 内P-359：大腸ESD後の経口摂取に関する検討 |
| 演者 | 嵩原 一裕（順天堂大・下部消化管外科） |
| 共同演者 | 青木 順（順天堂大・下部消化管外科）, 岡澤 裕（順天堂大・下部消化管外科）, 高橋 里奈（順天堂大・下部消化管外科）, 水越 幸輔（順天堂大・下部消化管外科）, 河合 雅也（順天堂大・下部消化管外科）, 宗像 慎也（順天堂大・下部消化管外科）, 石山 隼（順天堂大・下部消化管外科）, 杉本 起一（順天堂大・下部消化管外科）, 高橋 玄（順天堂大・下部消化管外科）, 柳沼 行宏（順天堂大・下部消化管外科）, 小島 豊（順天堂大・下部消化管外科）, 五藤 倫敏（順天堂大・下部消化管外科）, 冨木 裕一（順天堂大・下部消化管外科）, 坂本 一博（順天堂大・下部消化管外科） |
| 抄録 | 【目的】合併症の発生を懸念して大腸ESD後の絶食期間は長く設定される傾向にある．当科のプロトコールではESD後2日間の絶食期間を設けているが，絶食期間を安全に短縮することが可能かどうかの検討を行った．【方法】１）2006年4月～2012年6月に大腸ESDを施行した382例を対象とし，術後の腹部およびレントゲン所見，WBCやCRPの推移について検討した．なおWBCは10000/μl以上もしくは術前の2倍以上に上昇，CRPは2.0mg/dl以上に上昇したものを所見ありとした．２）2012年7月～2013年1月に大腸ESDを行った28例を対象とし，術後に第2病日までエレンタールを摂取したエレンタール群（14例）と第2病日まで絶食の非エレンタール群（14例）で，腹部およびレントゲン所見，WBCやCRPの推移に加えプレアルブミン，レチノール結合蛋白，トランスフェリンの推移について検討した．【成績】１）382例中，術中合併症がなく第1病日も所見のない282例のうち，268例（95％）は第3病日も異常所見を認めなかった．２）エレンタール群と非エレンタール群で患者背景に差はなく，WBCやCRPの推移にも有意差は認めなかった．プレアルブミン，レチノール結合蛋白，トランスフェリンの第3病日と術前の値を比較し，算出した低下率をエレンタール群と非エレンタール群で比較したところ，それぞれ87.3％：85.8％（p=0.69），85.8％：80.8％（p=0.17），96.1％：91.2％（p=0.08）で，いずれも有意差を認めなかった．【結論】１）ESD後の第1病日に所見がなければ第2病日から安全に食事を開始できる可能性が示唆された．２）短期間の絶食期間は栄養状態に大きな影響を及ぼさなかったが，ESD後早期からエレンタールを摂取して積極的に腸管を用いることに問題は生じなかった．以上よりESD後第1病日に所見がなければ第2病日から食事を開始することは問題ないと考えられる．今後，新たなプロトコールを作成し検討を行う予定である． |
| 索引用語 | 大腸ESD, エレンタール |