| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-ESD3
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| タイトル |
内P-365：当科の大腸腫瘍におけるESDの検討
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| 演者 |
千葉 宙門（会津中央病院・消化器病センター） |
| 共同演者 |
平嶋 勇人（宇都宮記念病院・消化器内科）, 宇賀治 良平（宇都宮記念病院・消化器内科）, 平嶋 勇希（平嶋胃腸科外科医院）, 岩尾 年康（会津中央病院・消化器病センター）, 多田 大和（会津中央病院・消化器病センター） |
| 抄録 |
【はじめに】大腸癌の罹患率が増加していることは統計的にも明らかであり，今後もさらに大腸ESD症例は増加することが予想される．厚生労働省も2009年6月より早期大腸癌に対して大腸ESDが先進医療として承認され，さらに2012年4月には保険適応が承認され整備も進んでいる．つまり，大腸ESDは時代の流れに対応した治療法の一つであり，今後さらなる標準化が必要とされる．【目的】当科で大腸ESDを行い問題のあった症例を検討してみた．【対象】2008年5月から2013年1月までに当科でESDを実施した63例より検討した．【結果】男性40例，女性23例，平均年齢71歳（44-92歳）であった．組織型は，腺腫36例（57.1％），癌27例（42.9％）であった．癌のうちで，m癌23例（36.5％），sm1000ミクロン以下1例（1.6％），sm1000ミクロンを超えるもの3例（4.8％）であった．一括切除率は，56/63例（88.9％），治療の中断例はなし，穿孔および穿通は4例（6.3％）ですべて保存的に管理し得た．非一括切除例の7例および穿孔した4例を，問題のあった症例とし検討したところ，問題の原因を大きく2郡に分けることができ，1．内視鏡操作性（局在を含む）の問題と2．線維化の問題であった．非一括切除例においては，1．内視鏡操作性が原因4/7例，2．線維化が高度（陥凹型LST-NGが2例，sm2浸潤が1例）で局注不良なものが3/7例であった．また，穿孔例では，1．内視鏡操作性が原因2/4例でともに肝彎曲部であり，2．線維化が高度なものが1/4例であった．【結論】問題となった症例の原因としては，内視鏡操作性の問題と線維化が大きく関与することが考えられた．大腸ESDの問題のあった症例さらには困難症例について今後も検討を重ね，治療前よりリスクを理解しさらなる安全性を追求してゆきたい． |
| 索引用語 |
大腸ESD, 安全性 |
