| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-ESD4
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| タイトル |
内P-370：大腸ESDにおける新型ITナイフ（KD-Y0009）の使用経験
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| 演者 |
亀井 昭（国立三重中央医療センター・消化器科） |
| 共同演者 |
子日 克宣（国立三重中央医療センター・消化器科）, 渡邉 典子（国立三重中央医療センター・消化器科）, 長谷川 浩司（国立三重中央医療センター・消化器科）, 高見 麻佑子（伊勢赤十字病院・消化器科）, 大山田 純（伊勢赤十字病院・消化器科） |
| 抄録 |
(目的）大腸ESDは平成24年4月より保険認可され，今後普及することが予測される．一方で胃のESDに比べ難易度が高く，穿孔等の偶発症が危惧されるため，今後安全性の確保が重要な課題と考えられる．2012年6月に発売された新型ITナイフは，胃のESDでのITナイフの普及を考えると，大腸ESDでも有効性が期待されるデバイスである．今回大腸ESDにおいて新型ITナイフを使用する経験を得たので報告する．（方法）大腸ESDを周辺切開はフラッシュナイフで行い，剥離の際に新型ITナイフを併用した．対象は2012年9月～2013年2月までに大腸ESDを施行した症例のうち，全体の処置の70％以上に新型ITナイフを使用した14病変とした．男性8例，女性6例，平均年齢66才．病変部位は盲腸4例，上行結腸3例，横行結腸4例，下行結腸2例，S状結腸1例，直腸0例で，肉眼形態はLST-G 3例，LST-MG 4例，LST-NG 7例．（成績）切除時間は平均79分（25～132分），病変径は平均29mm（22～42mm），切除径は平均25mm (18～40mm)，組織はadenoma8例，ca in adenoma 4例，ca with adenoma 1例，carcinoma 1例．一括切除率は93％(13/14)，一括完全切除率は64％(9/14)であった．合併症は後出血，穿孔は伴に認めなかった．２病変で新型ITナイフ，フラッシュナイフ以外にSBナイフJr.を併用した．（結論）新型ITナイフは先端チップが小型化し，従来のIT knifeに比べ粘膜下層にもぐり込みやすくなっている．大腸の直腸以外のすべての部位で使用できており，穿孔例もなく使いやすい印象であった．ただ粘膜下層に力の伝わりにくい状態では切れにくく，他のデバイスへの変更を要した．使用感としては胃でのITナイフ1に近いと思われ，安全性の高いデバイスと考えられる． |
| 索引用語 |
新型ITナイフ, 大腸ESD |
