| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-ESD4 |
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| タイトル | 内P-373：腫瘍径5cm以上の病変に対する大腸ESD |
| 演者 | 石垣 智之（昭和大横浜市北部病院・消化器センター） |
| 共同演者 | 工藤 進英（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 林 武雅（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 須藤 晃佑（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 豊嶋 直也（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 及川 裕将（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 矢川 裕介（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 中村 大樹（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 前田 康晴（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 和田 祥城（昭和大横浜市北部病院・消化器センター）, 宮地 英行（昭和大横浜市北部病院・消化器センター） |
| 抄録 | 【目的】大腸ESDは2012年4月より保険収載され，適応病変は腫瘍径2cmから5cmまでの早期癌又は腺腫となっているが，主にESD適応となるLSTには5cm以上の病変も数多く存在する．腫瘍径の上限5cmに関し，これが妥当であるか検討する．【方法】当施設で2012年12月までに大腸ESDを施行した483病変に関し，腫瘍径50mm未満と50mm以上に分け，その治療成績を検討した．【成績】腫瘍径50mm未満の404病変では，平均年齢：67.5±9.9歳，性別(男/女)：267/137，局在(結腸/直腸)：78.7%/21.3%，肉眼形態 LST-G(H)/LST-G(M)/LST-NG(F)/LST-NG(PD)：16%/23%/41%/20%，平均切除時間：81.8±50.8分，一括切除率：96.5%，後出血率：1.5%，穿孔率：3.5%であった．病理結果は，腺腫/M/SMs/SMm：29.7%/45.8%/10.1%/14.4%であった．腫瘍径50mm以上の79病変では，平均年齢：67.8±11.5歳，性別(男/女)：38/41，局在(結腸/直腸)：65.8%/34.2%，肉眼形態H/M/F/PD：43%/48%/9%/0%，平均切除時間：161.4±94.4分，一括切除率：94.9%，後出血率：1.3%，穿孔率：1.3%であった．病理結果は，腺腫/M/SMs/SMm：21.5%/68.3%/5.1%/5.1%であった．両群を比較すると，平均切除時間は50mm以上で有意に長かった(p＜0.01)が，一括切除率(p=0.79)，後出血(p=0.88)，穿孔(p=0.30)の発生率には有意差を認めなかった．また，SM癌率は50mm未満では24.5%であるのに対し，50mm以上では10.2%と逆に低い結果となった．これは，SM癌率の高いLST-NG(PD)の全てが50mm未満であったことも影響している．【結論】腫瘍径50mm以上の病変では，治療時間はかかるものの，両群間で一括切除率，偶発症の発生率に大きな差異は無い．また，SM癌率も低く内視鏡的に根治術が可能となるため，ESDによる完全切除は有効な治療法であると思われた．5cmを超える病変に対しても今後の適応拡大が望まれる． |
| 索引用語 | 大腸ESD, 5cm |