| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-鋸歯状病変2
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| タイトル |
内P-379：serrated lesionにおける拡大内視鏡観察の必要性
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| 演者 |
千野 晶子（がん研有明病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
鈴木 翔（がん研有明病院・消化器内科）, 谷口 智香（がん研有明病院・消化器内科）, 菅沼 孝紀（がん研有明病院・消化器内科）, 岸原 輝仁（がん研有明病院・消化器内科）, 浦上 尚之（がん研有明病院・消化器内科）, 為我井 芳郎（がん研有明病院・消化器内科）, 五十嵐 正広（がん研有明病院・消化器内科）, 山本 智理子（がん研有明病院・病理部） |
| 抄録 |
[背景] 大腸癌の発癌過程として，近年，serrated neoplastic pathwayが注目されている．従来は通常内視鏡観察でhyperplastic polyp(HP)とひとまとめにされていた病変群に多くのserrated lesion（SAL）が含まれ，なかでもsessile serrated adenoma/polyp（SSAP）においては，MSI-H大腸癌の前駆病変との類似より生物学的悪性度が見直されている．よって，serrated lesionの詳細な質的診断の必要性があると考える．[目的]SAL (HP・SSAP・Traditional serrated adenoma(TSA))に併存する癌の頻度を比較．さらに，SALにおける拡大観察の有用性について検討．[方法]2005年3月～2011年12月にpolypectomyまたはEMRで切除され（鉗子切除，Hot biopstを除く），初回診断がserrated lesionであった1,673病変を，1名の病理指導医による見直しで再評価し前述の3つに分類した．（Mixは省く）各群と同期間に摘除したConventional adenoma（CAD）の併存癌の頻度も集計した．HPとSSAPの鑑別法として，臨床情報・通常観察・NBI拡大観察・pit patternで有用な手段を検討した．[結果] HP;1,001病変の併存癌は1件（0.1%），SSAP;492病変では5件（1%），TSA;180病変では2件（1%）CAD;18,683病変では1,146件（6%）であった．HPとSSAPの鑑別法で，性別や年齢は傾向のみで，腫瘍径と部位には差を認めた．通常観察はHPはほぼ単一である事が多く，NBI拡大観察では併存癌以外に差なし．pit patternは様々なII型類似pitに代表される所見の評価や単一ではない事で鑑別が可能であった．[結論]SSAPの併存癌の頻度は，悪性度の検討を除けばCADに比して低い結果で，HPにおいては稀少であった．拡大内視鏡観察が大腸癌の量的診断のみならずSALの鑑別においても診断学の確立が必要であると考えられた． |
| 索引用語 |
serrated lesion, 拡大内視鏡 |
