| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-ステント2 |
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| タイトル | 内P-397：2か所の大腸悪性狭窄を伴う治癒切除不能大腸癌においてself-expanding metal stentが診断，減圧，およびQOLの向上に寄与した1例 |
| 演者 | 平田 翔（市立小樽病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 伊志嶺 優（市立小樽病院・消化器内科）, 三橋 慧（市立小樽病院・消化器内科）, 内藤 崇史（市立小樽病院・消化器内科）, 矢花 崇（市立小樽病院・消化器内科）, 安達 雄哉（市立小樽病院・消化器内科）, 後藤 啓（市立小樽病院・消化器内科）, 鈴木 隆（市立小樽病院・消化器内科）, 近藤 吉宏（市立小樽病院・消化器内科）, 篠村 恭久（札幌医大・１内科） |
| 抄録 | 【背景】大腸閉塞は大腸癌の10-30 %に合併し，緊急に減圧が必要である．減圧法は外科手術と非外科治療に分けられる．self-expandable metallic stent (SEMS)は，欧米において，非外科治療として，外科手術前の減圧（bride to surgery）もしくは緩和的減圧（definitive palliation）として検討されてきた．近年，本邦においてもSEMSが保険収載され，実地臨床でも使用可能となった．【症例】患者は88歳．体重減少を主訴に来院．CTにて上行結腸癌およびDouglas窩，肺，肝転移が疑われた．大腸内視鏡では，直腸S状結腸部に通過不能の狭窄を認めた．患者は手術，化学療法を希望されず，緩和的SEMSを行った．肛門側の狭窄に対してSEMSを留置．その後，SEMS内を通過し，全周性狭窄を伴う上行結腸癌を診断．さらに同部位に対して，SEMSの留置を行った．術後3ヶ月が経過しているが，ステント関連の合併症はなく，食事の経口摂取および排便は良好であることが確認されている．【考察】 緩和的SEMSの臨床的成功率は80 %以上と報告されている．平均開存期間は106日，死亡もしくは観察期間終了時の開存率は90.7 %と，比較的良好な成績が報告されている．治癒切除不能大腸癌の悪性閉塞に対する緩和的SEMSの利点は1)外科治療の回避2)意識下鎮静で可能3)人工肛門造設が避けられ，良好なQOL，また患者および患者家族の受容が良い4)閉塞解除がその場で得られ，食事開始が早い5)化学療法導入までの期間が短い6)在院期間が短い，などであろう．今回，我々は2か所の狭窄を伴う治癒切除不能大腸癌に対して，緩和的SEMSを挿入した．肛門側の狭窄に対してSEMSを留置することにより，内視鏡の通過が可能となり，上行結腸癌の診断が可能となった．また，2カ所の狭窄を解除することにより，外科手術を回避し，良好なQOLが得られた1例を経験したので，文献的考察を含めて報告する． |
| 索引用語 | 大腸癌, 大腸ステント |