| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-ステント3 |
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| タイトル | 内P-402：当院における自己拡張型大腸ステント（SEMS）治療の有用性に関する検討 |
| 演者 | 柴田 倫子（済生会野江病院） |
| 共同演者 | 片山 雅之（済生会野江病院）, 野山 裕揮（済生会野江病院）, 谷村 雄志（済生会野江病院）, 宮本 早知（済生会野江病院）, 青井 一憲（済生会野江病院）, 西谷 聡（済生会野江病院）, 土屋 さやか（済生会野江病院）, 高 貴範（済生会野江病院）, 羽生 泰樹（済生会野江病院） |
| 抄録 | 【目的】欧米では，悪性大腸狭窄に対するSelf-Expandable Metalic stent(SEMS)留置術が広く行われいてる．本邦でも2012年1月より大腸用SEMSが保険適応となった．当院で経験したSMES留置術を施行した症例の成績を踏まえ，その有用性について検討する．【方法】対象は2012年6月から2013年2月の期間に当院で悪性大腸狭窄に対してSEMSを留置した16例．その原因疾患，施行目的，有効率，偶発症等について検討した．全例Boston scientific社製WallFlex Colonic Stentを使用した．【結果】性別は女性3例，男性13例．平均年齢は71.13歳（62～86歳）．原因疾患は大腸癌15例（S状結腸6例，下行結腸2例，横行結腸2例，上行結腸1例），膵癌の大腸浸潤が1例であった．施行目的はBridge to surgery(BTS)が14例，姑息的治療目的が3例であった．手技的成功率は100％，臨床的成功率は93.7%であった．15例で治療後経口摂取が可能となった．手技関連の偶発症は認めず，留置後偶発症としてステント内腫瘍浸潤が1例，逸脱が1例にみられたが，穿孔は0例であった．BTS症例ではステント留置後から手術までの平均日数は23.77日（1～70日）であり，9例において腹腔鏡下手術による一期的手術が可能であった．さらに術前に注腸検査または内視鏡検査を行い，口側に外科的治療を要する大腸癌を認めたものが3例あった．また姑息的治療例のうち2例においては留置後1週間以内に化学療法の開始が可能であった．【考察】悪性大腸狭窄に対するSEMS留置術は，低侵襲かつQOL向上に寄与し，姑息的にもBTSとしても有用性が高いと考えられた．一方で，長期留置例における穿孔，再閉塞などの報告もあり，今後さらに症例を蓄積し，検討していく必要がある． |
| 索引用語 | 大腸ステント, 大腸狭窄 |