| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-診断・治療1
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| タイトル |
内P-420：大腸ポリープ切除適応の観点から検討した目盛り付き大腸内視鏡先端フードの有用性
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| 演者 |
渡邊 龍之（産業医大・３内科） |
| 共同演者 |
久米 恵一郎（産業医大・３内科）, 荻野 学芳（産業医大・３内科）, 草永 真志（産業医大・３内科）, 芳川 一郎（産業医大病院・内視鏡部）, 原田 大（産業医大・３内科） |
| 抄録 |
【背景】大きさ5mm以上の大腸腺腫性ポリープは，発癌性があるため内視鏡的切除の適応となる．5mmという境界の計測がポイントとなるが，現在唯一の計測手段であるメジャー鉗子は，取り回しの悪さや煩雑さのため，大腸ポリープの計測にはほとんど用いられていない．従って大きさの判断は，経験的な目測で行われているのが実情であり，過大，過小の診断を免れない．そこで我々は，内視鏡の先端フードの内側にミリ単位の目盛りをつけることで，フードの潜在的機能を活かしながら，ポリープの大きさを客観的に即断することも可能にする「目盛り付き内視鏡先端フード」を開発した（特願 2012-127530）．今回，通常観察による目測値と本フード装着下での計測値を同一ポリープで比較し，その差異を検討することを目的とした．【方法】通常観察時に目測し得た未生検のポリープを有する症例のうち，切除適応のポリープを含み3ヶ月以内のポリープ切除施行時に本フード装着によるポリープ計測が可能であった15症例を対象とした．このうち本フードの測定限界である2-8 mmの腺腫性ポリープ32病変につき，事前の目測値と本フード装着下の測定値を比較検討した．【結果】平均目測値は6.8 mm，本フードによる平均計測値は5.5 mmであった．目測での過小評価は15.6%（5病変），過大評価は59.3%（19病変），目測値とフード計測値が一致したのは25％（8病変）であった．【考察】フード内側に配した目盛りとポリープの直径とは，円弦と弧の関係になるが，9 mmで0.5 mm程度の誤差を生ずるため，測定限界は8 mmとなる．ポリープ切除の適応を判断する5-6 mmの計測には，簡易で有用なデバイスと考えている．【結語】ポリープの大きさは目測では過大評価されることが多く，5 mm以上という内視鏡的切除の適応病変を的確に判断するために本フードは有用と思われた． |
| 索引用語 |
大腸内視鏡, フード |
