| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-診断・治療1
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| タイトル |
内P-421：大腸腺腫患者の内視鏡的切除後の長期経過
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| 演者 |
木村 聖路（国保三戸中央病院・内科） |
| 共同演者 |
田中 正則（弘前市立病院・臨床検査科）, 濱舘 貴徳（弘前大大学院・消化器血液内科学）, 福田 真作（弘前大大学院・消化器血液内科学） |
| 抄録 |
【目的】大腸腫瘍の内視鏡治療後の長期経過において，再度治療を要する腺腫またはindex lesion (10mm以上，高異型度腺腫，癌)が発生するための危険因子を検討した．【方法】内視鏡切除した腺腫または粘膜内癌患者で治療後１年以上の間隔を空け経過観察した403例を，初回治療後観察のみの単回切除群（A群）225例と再治療を要した複数回切除群（B群）178例に分類した．B群を更にindex lesion 以外の治療群（C群）109例とindex lesion治療群（D群）69例に分類し，年齢性別，観察期間，初回治療における切除個数，最大サイズ，病変部位，肉眼形態，組織所見について比較検討した．【成績】A群66.7歳，1.06:1，B群65.6歳，2.70:1，C群65.4歳，2.53:1，D群65.9歳，2.95:1で，B群はA群より男性比が高く（p＜0.001），C群とD群はほぼ同率．期間はA群68.4月，B群80.5月，C群76.9月，D群85.8月で，B群はA群より長く（p＜0.05），C，D群間は有意差なし．個数はA群1.38個，B群1.94個，C群1.95個，D群1.93個で，A群よりB群が多く（p＜0.0001），C群とD群は有意差なし．サイズはA群8.46mm，B群9.41mm，C群9.18mm，D群9.61mmで，A群よりB群が大きく（p＜0.05），C群とD群は有意差なし．部位はA群，B群で左側58.2%，48.9%，右側28.9%，23.6%，両側12.9%，27.5%で，B群が有意に右側移動した（p＜0.005）．C，D群間に有意差なし．形態はA群，B群で1s,1sp型65.5%，58.1%，1p型19.8%，30.3%，LST型8.5%，7.1%，2a,2c型6.2%，4.5%で，B群で有茎型が多かった（p＜0.05）．C，D群間に有意差なし．病理はA群は低異型度腺腫72.4%，高異型度腺腫または癌27.6%，B群64.0%，36.0%，C群70.6%，29.4%，D群56.5%，43.5％で，C群とD群間に有意差を認めた（p＜0.05）．【結論】初回治療において，男性で，病変数が多く，サイズが大きく，右側病変を伴い，有茎性病変を伴えば，経過観察中に治療が必要な腺腫または癌が発生しやすい．Index lesionが発生するには初回の組織所見がより大切である． |
| 索引用語 |
大腸腺腫, サーベイランス |
