| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-出血2 |
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| タイトル | 内P-432：大腸憩室出血に対するEBLの長期経過 |
| 演者 | 中野 薫（聖路加国際病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 石井 直樹（聖路加国際病院・消化器内科）, 島村 勇人（聖路加国際病院・消化器内科）, 池谷 敬（聖路加国際病院・消化器内科）, 高木 浩一（聖路加国際病院・消化器内科）, 中村 健二（聖路加国際病院・消化器内科）, 飯塚 雄介（聖路加国際病院・消化器内科）, 福田 勝之（聖路加国際病院・消化器内科）, 藤田 善幸（聖路加国際病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】大腸憩室出血の自然歴として，4年間で38% が再出血をきたす．大腸憩室出血に対してendoscopic band ligation(EBL)を施行した場合，翻転した憩室は瘢痕形成するので再出血はしない．EBL施行後の大腸憩室出血患者の経過観察を行いEBLの長期経過を調べた． 【方法】2009年6月から2012年10月までの間にEBLを初回治療として選択されたstigmata of recent hemorrhage(SRH)を有する68病変(61人)の大腸憩室出血症例のうち，初回EBL不成功であった4病変(3人)を除いた63病変(58人)が対象である．初回止血後30日以内の再出血を早期再出血，30日以降の再出血を晩期再出血と定義した．30日以降に予定あるいは緊急でcolonoscopy(CS)を行ったものをfollow-up CSとし，EBL施行後の憩室の瘢痕形成を確認した． 【結果】経過観察期間は1～42ヶ月(平均17.3ヶ月)であった．早期再出血は9病変(14%)，晩期再出血は9病変(14%)であった．晩期再出血の時期は約半分の病変で1年以内であった．晩期再出血は6病変が自然止血し，3例はEBLにて止血した．EBLによる長期合併症は再出血以外にはなく，穿孔や膿瘍形成は生じなかった．25病変(40%)に対してfollow-up CSを行い，施行時期は2～12ヶ月であった．14病変(13人)で憩室の瘢痕形成を確認した．13人中4人が晩期再出血を生じた．4人中3人は初回の出血とは異なる憩室が出血源であった． 【結論】EBL施行後の再出血率は29%であり，晩期再出血は14%であった．晩期再出血は自然止血あるいはEBLで止血した．再出血以外の長期合併症は認めなかった． |
| 索引用語 | 大腸憩室出血, endoscopic band ligation |