| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器内視鏡学会)
大腸-出血3
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| タイトル |
内P-441：当院での下部消化管内視鏡的ポリープ切除術後出血の危険因子の検討 血液透析，抗血栓薬は危険因子か
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| 演者 |
山本 康英（三井記念病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
戸田 信夫（三井記念病院・消化器内科）, 山田 友春（三井記念病院・消化器内科）, 山上 まり（三井記念病院・消化器内科）, 大賀 貴文（三井記念病院・消化器内科）, 藤原 弘明（三井記念病院・消化器内科）, 佐藤 公紀（三井記念病院・消化器内科）, 小島 健太郎（三井記念病院・消化器内科）, 大木 隆正（三井記念病院・消化器内科）, 有住 俊彦（三井記念病院・消化器内科）, 関 道治（三井記念病院・消化器内科）, 田川 一海（三井記念病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】出血は下部消化管ポリープ切除術後に最も多く見られる合併症である．出血高危険群とされる血液透析，抗血栓薬服用の症例は特に注意を要するといわれている．本邦でこれらの症例のポリープ切除術後出血のデータは乏しい．我々はポリープ切除術後出血における血液透析，抗血栓薬服用を含め危険因子の検討をした．【方法】2009年1月から2012年5月に当院で下部消化管内視鏡的ポリープ切除術(内視鏡的粘膜切除術（EMR），hot biopsy，snear polypectomy)を実施した全1000症例，2172病変を対象とした．1000例の患者背景とポリープ性状に関して出血危険因子をロジスティック回帰による単変量，多変量解析を行った．【結果】平均年齢64±11歳，男性763例(76.3%)，ヘモグロビン14±1.76g/dL，血小板数21.49±5.79×104/mm3，PT94.1%(82.5-103.9)，ポリープ切除数2.2±1.7，切除方法EMR787例(36.2%)，腺腫1767例(81.3%)，血液透析25例，心血管病変70例，抗血栓薬内服171例であった．出血の合併は1000例中14例であり，血液透析症例2例，抗血栓薬服用中5例であった．出血危険因子に関する単変量解析ではポリープ最大径(HR:1.111per1.0mm,95%CI[1.04-1.18],P＜0.01)，血液透析(HR:7.621,95%CI[1.6-36.3],P＜0.01)，心血管病変の有無(HR: 6.202,95%CI[1.86-20.7] P＜0.01)が有意な危険因子として抽出された．多変量解析ではポリープ最大径(HR:1.106 per1.0mm,95%CI[1.03-1.18],P＜0.01)，心血管病変の有無(HR:5.078,95%CI[1.4-18.3],P=0.01)がポリープ切除後出血の独立した危険因子であった．【結語】下部消化管内視鏡的ポリープ切除後出血の危険因子としてはポリープ最大径，心血管病変の有無が有意な因子であった．抗血栓薬については今回の検討では危険因子とならず，血液透析に関しては単変量解析では危険因子とされたが，多変量解析では有意差はなかった． |
| 索引用語 |
下部消化管ポリープ切除術, 出血 |
