| セッション情報 | ポスターセッション(消化器内視鏡学会)大腸-挿入2 |
|---|---|
| タイトル | 内P-480：挿入困難症例に対する受動湾曲搭載超細径内視鏡の有用性の検討 |
| 演者 | 山内 健司（亀田総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 石井 英治（亀田総合病院・消化器内科）, 平田 信人（亀田総合病院・消化器内科）, 中路 聡（亀田総合病院・消化器内科）, 藤井 宏行（亀田総合病院・消化器内科）, 平井 満（亀田総合病院・消化器内科）, 小林 正佳（亀田総合病院・消化器内科）, 白鳥 俊康（亀田総合病院・消化器内科）, 岩田 麻衣子（亀田総合病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】当院では大腸内視鏡検査(total colonoscopy，以下TCS)に細径内視鏡(Olympus，PCFシリーズ，以下PCF)を用いている．狭窄・屈曲・疼痛・過長症のためPCF単独では挿入困難となる症例に対して受動湾曲搭載超細径内視鏡(Olympus，PCF-PQ260L，以下PQ260L)を用いてTCSを行っている．【目的】挿入困難例に対するPQ260Lの有用性を検討する．【方法】2012年12月3日～2013年2月28日までの3ヶ月間で当院で施行した有症状患者1320件のTCSを対象とし，以下の3群に分け後方視的に検討した．1.PCFのみで検査した群(PCF単独群)2.PCFでは挿入不能で途中でPQ260Lに変更した群(PQ260Lリリーフ群)3.過去に挿入困難あり始めからPQ260Lを使用した群(PQ260L先発群)．それぞれの群の盲腸到達率，到達時間とPQ260Lの使用理由を検討した．またPQ260L先発群で，過去のPCFでの検査と比較可能な20症例について盲腸到達時間，苦痛度，盲腸到達率を比較した．苦痛度は0(苦痛なし)～3(我慢できないほど痛かった)の4段階で判定した．【結果】1320件のTCSの挿入時間中央値・盲腸到達率は，1.PCF単独群(1267件，5.5分，99.2%)2.PQ260Lリリーフ群(22件，11分，95.5%)3.PQ260L先発群(31件，7分，96.8%)であった．PQ260Lの使用理由は，PQ260L先発群では過去に挿入不能13例，当院の過去検査で苦痛度3が2例，挿入時間15分以上7例，PQ260Lリリーフ群では過長症10例，疼痛6例，癒着4例，狭窄2例であった．PCF単独の盲腸到達率は97.5%(1257/1289)で，PCF・PQ260Lをあわせた全検査では99.1%(1308/1320)，狭窄という非技術的要因で挿入不能となった症例を除外すると99.9%(1308/1309)であった．PCFでの過去検査とPQ260Lの比較では，PCFでの過去検査は平均盲腸到達時間20.2分，平均苦痛度1.4，盲腸到達率80%に対してPQ260Lでは7.3分，0.55，100%であり有意に到達時間は短く，苦痛度が低かった(p＜0.05)．【結論】挿入困難例に対してPQ260Lは有用であると考えられた． |
| 索引用語 | 大腸, 細径内視鏡 |